家庭訪視護理對老年糖尿病患者自我效能的影響研究

王小路

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿病（DM）是臨床發病率較高的分泌系統性疾病，其致病因素是胰島素分泌功能紊亂，無法滿足機體需求[1]。其缺乏特異性治療方案，多以長期用藥為主要療法。其高發群體為老年人，由于老年患者的疾病認知度低，基礎病較多，因此其自我效能差。研究中以2016 年2 月至2018 年11 月間入本院治療的98 例老年DM 患者為研究主體，旨在探究家庭訪視對該病患者自我效能的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年2 月至2018 年11 月間入本院治療的98 例老年DM 患者為研究主體。隨機分成A 組和B 組，均是49 例。納入標準為：生活可自理；年齡＞60 歲；可長期參與研究。排除標準為：伴有意識或精神障礙；伴有惡性腫瘤或肝腎疾病等重大疾病；伴有感染等DM 并發癥；已參與其他研究。A 組中，男29 例，女20 例；年齡范圍是61-85 歲，平均（71.25±1.64）歲；病程范圍是2-7 年，平均（4.02±0.33）年；疾病分型為：Ⅰ型DM11 例，ⅡDM38 例。B 組中，男30 例，女19 例；年齡范圍是62-88 歲，平均（73.24±1.52）歲；病程范圍是3-7 年，平均（4.52±0.44）年；疾病分型為：Ⅰ型DM12 例，ⅡDM37 例。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規護理，即心理護理、用藥指導和注意事項告知等。A 組給予家庭訪視護理，具體為：

（1）集中訪視：組織患者參加座談會或交流會，向其講解疾病知識，指導其客觀面對自身病情，并教授其自我控制疾病方法。為其發放健康手冊與血糖監測卡。鼓勵其積極交流經驗，通過示范教育提高其治療信息。每次訪視1h，共3 次。并應在訪視期間及時解答患者的護理疑惑，給予其針對性指導，定期考核其疾病知識掌握度，督促其科學飲食，定時監測血糖，并組織患者以小組形式進行疾病問題討論。

（2）入戶訪視：評估患者的血糖水平，根據其飲食喜好制定食譜，講解血糖自我監測的作用，并根據其體質進行運動指導。鼓勵家屬積極監督患者的飲食、運動與用藥情況。每次30 min，共1 次。

（3）電話訪視：監督患者根據護理方案進行科學飲食與運動，并記錄其血糖情況，針對其身體狀況給予個體化護理指導，解決護理疑惑。每次15 min，每2 周訪視1 次，共4 次。

1.3 觀察指標

觀察患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標；隨訪3 個月，利用DSES（自我效能量表）評估患者的自我效能，包括規律鍛煉、足部護理、遵醫囑用藥、控制飲食、監測血糖和預防與處理高/低血糖等方面，總分介于26-130 分間，分數與自我效能呈正比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比血糖水平

A 組的血糖水平均低于B 組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比血糖水平（）

表1 對比血糖水平（）

2.2 對比自我效能評分

A 組的自我效能評分均高于B 組，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比自我效能評分（）

表2 對比自我效能評分（）

3 討論

DM 的發病因素主要為生活方式改變與飲食結構調整等，其治療原則為控制血糖，減少并發癥[2]。臨床中多采用藥物長期治療方法控制病情，但由于老年患者的認知功能下降，治療依從性低，因此常加用護理干預。家庭訪視護理是應用率較高的延續護理模式，其可有效結合于院內與院外護理，保證療效。家庭訪視主要包括集中訪視、入戶訪視與電話訪視[3-4]。集中訪視可通過知識講座等方式普及疾病知識，使患者針對自身病情科學調整護理方案，并能加強病友間的交流，使其治療信心增強。集中訪視期間，護理人員會及時解答患者的護理問題，講解自我監測血糖與科學飲食等重要性，提高其治療依從性[5-6]。入戶訪視可拉近護患關系，針對老年患者的個人體質制定針對性運動方案，為其樹立治療目標，評估其血糖監測情況，及時指出護理不當之處，以確保自我護理的科學性。電話訪視的頻率較高，目的是評估患者的治療目標完成情況，根據患者實際情況適度調整護理方案，并及時解答其治療疑惑[7-8]。結果為：A 組的血糖水平均低于B 組，對比差異顯著（P＜0.05）。A 組的自我效能評分均高于B 組，對比差異明顯（P＜0.05）。可見，家庭訪視護理可改善老年DM 患者的血糖水平與自我效能，可在臨床實踐中積極推廣。