延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

張華珺

（蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，安徽 蚌埠 233111）

0 引言

宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)每年新發(fā)病例約50萬(wàn)，且多為30-35歲女性群體，近年來(lái)，宮頸癌患者人群逐漸趨向年輕化[2]。目前，宮頸癌患者的治療主要為外科手術(shù)。手術(shù)治療具有療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)直腸反應(yīng)、外陰炎及陰道炎等并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后身心健康造成重大影響[3]。既往研究表明[4]，手術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)能減輕患者術(shù)后疼痛、改善遠(yuǎn)期預(yù)后及生存質(zhì)量。本研究探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年3 月至2019 年3 月婦科收治的64 例宮頸癌術(shù)后患者，根據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予出院后常規(guī)護(hù)理手段，共32 例患者，年齡28-60 歲，平均（42.3±6.8）歲，疾病類型：腺癌13 例，鱗癌19 例；觀察組給予出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，共32 例患者，年齡27-58 歲，平均（41.7±7.2）歲，疾病類型：腺癌13 例，鱗癌19 例。兩組患者基本資料具有很大的比較空間[5-6]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床和病理診斷確診為宮頸癌，且進(jìn)行手術(shù)治療的患者；②患者及其家人在知情的情況下簽訂了同意書，并積極配合本次研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎功能不全等疾病的患者；②患者及家屬不配合并且拒絕參與。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)照組給予出院后常規(guī)護(hù)理，出院前給予合理飲食指導(dǎo)，幫助患者建立良好的作息習(xí)慣以及戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者積極參與體育鍛煉，出院后不定期電話隨訪。

（2）觀察組：觀察組給予出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括：①出院前組織患者及家屬參加科室舉辦的健康知識(shí)講座，詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方案等；②出院時(shí)從心理、生理等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，尋找并記錄患者現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，出院以后，要求護(hù)理人員每周兩次定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)關(guān)注并了解患者目前的病情變化，在生活及護(hù)理上的需求，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)地進(jìn)行解決，并給予針對(duì)性指導(dǎo)；③建立宮頸癌患者微信群，要求每個(gè)患者加入，定期推送宮頸癌相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)的，并在線答疑，解答患者存在的疑惑；④定期家庭隨訪，1 次/月，以便更加清楚的了解患者術(shù)后情況，并指導(dǎo)家屬合理調(diào)整患者的飲食、作息及功能鍛煉[7]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者生活質(zhì)量比較：采用SF-36 量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，該量表從生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

（2）兩組患者護(hù)理滿意度比較：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，該量表共100分，患者評(píng)分為80 分以上，認(rèn)為非常滿意，評(píng)分為60-79 分，認(rèn)為基本滿意，評(píng)分為60 分以下，認(rèn)為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 18.0 軟件，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)的方式，（）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，依據(jù)Fisher 來(lái)檢驗(yàn)兩組之間的概率。在P＜0.05 的情況下表示結(jié)果具有參考意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

如表1 所示，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量情況各個(gè)方面評(píng)分比較，觀察組的值大于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

如表2 所示，觀察組患者非常滿意的人數(shù)占16例，護(hù)理總滿意度為93.8%，比對(duì)照組患者的滿意度高了21.9%，且P＜0.05，檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

由于宮頸癌術(shù)后患者對(duì)疾病的后續(xù)治療、復(fù)發(fā)等存在不同程度的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，再加上患者遠(yuǎn)離醫(yī)院，專科護(hù)理中斷，家屬對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理注意事項(xiàng)等知識(shí)匱乏，容易出現(xiàn)院外各種不良事件，影響患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延伸，在患者出院后，著重強(qiáng)調(diào)院外護(hù)理過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化來(lái)保障患者的疾病康復(fù)，具有個(gè)體化和針對(duì)性[8]。本研究表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用，能明顯改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣[9]。