社區護理干預模式在老年慢性病患者中的應用研究

高捷，陳家俊

（云南省昆明市第二人民醫院，云南 昆明 650203）

0 引言

慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱，具有發病率高的特點。老年人，身體各項機能退化，抵抗力下降，且免疫力功能低下，在各種因素的共同作用下，容易引起慢性疾病，如糖尿病、高血壓以及慢性支氣管炎等[1]。這些年，我國人口老齡化問題日趨嚴重，老年人所占數量不斷增加，在人口比重中占據著重要地位，導致老年慢性病發病率逐年升高，成為影響老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活質量。本文為了探討社區護理干預模式在老年慢性病患者中的應用效果，筆者選擇2017 年9 月至2019 年2 月內收診的140 例患者并將其分成兩組進行探討，現在將相關情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本社區2017 年9 月至2019 年2 月內收診的140 例老年慢性病患者，采用隨機數表法按照1：1比例將其分成兩組，一組設為對照組，另一組設為研究組，各組占70 例。納入標準：①確診慢性疾病；②年齡≥60 歲，性別不限；③愿意參與本次研究并簽署有知情同意書。排除標準：①年齡＜60 歲患者；②不愿參與本次研究的患者；③惡性腫瘤患者；④嚴重心肝腎功能不全患者；⑤精神障礙、意識障礙患者；⑥耳聾啞巴以及無法正常交流的患者。對照組70 例患者中包括39 例男性和31 例女性，最小60歲，最大84 歲，平均（71.39±5.38）歲，病程2-13年，平均（6.94±1.28）年，其中，29 例高血壓，17 例糖尿病，15 例冠心病，9 例慢性支氣管炎。研究組70 例患者中包括37 例男性和33 例女性，最小60 歲，最大85 歲，平均（70.24±5.21）歲，病程1-15 年，平均（7.01±1.14）年，其中，31 例高血壓，19 例糖尿病，12 例冠心病，8 例慢性支氣管炎。數據分析顯示，研究組與對照組的基本資料沒有統計學意義，P＞0.05，具備可比性，可分組討論。

1.2 方法

這次研究中，對照組70 例患者采取常規護理模式，而研究組的70 例患者護理中，采用社區護理干預模式，具體方法如下：①家庭護理。對于老年慢性病患者，適當提供家庭護理服務，指導家屬掌握必要的護理措施，勸導病人積極接受治療，在護理操作的同時，注重知識與技能訓練，為患者提供全面、完善的護理服務，督促患者養成良好的生活習慣，采納有益于健康的行為方式，盡可能減輕疾病帶來的不良影響，積極預防并發癥，改善預后。隨著年齡增長，老年人抵抗力及機體功能呈下降趨勢，嚴重時，可導致活動受限，對此，護士應該根據患者實際情況，制定具有操作性的個性化護理計劃，提高護理質量[2]。②健康宣教。護士全面評估了解患者對疾病的掌握程度，分析患者文化程度與新知識接受能力，采取講座會、一對一指導以及發放宣傳手冊、張貼宣傳海報等形式，宣傳慢性病相關知識，如誘發因素、主要表現、臨床治療、常見并發癥及注意事項等，提高患者對疾病的了解程度，糾正錯誤認知，提高患者自我管理能力，有效控制病情。③心理護理。慢性病，病程長，加上老年人心理敏感，擔心自己成為子女的負擔，擔心治療費用昂貴等，容易產生負性情緒，降低依從性，不利于疾病治療[3-4]。④飲食護理。注重飲食平衡，杜絕暴飲暴食，忌食辛辣刺激性食物，保證每日營養充足，提高機體免疫力。⑤運動護理。

1.3 觀察指標

①應用QLQ-C30 量表，評價患者生活質量，包括4 個指標，即社會功能、軀體功能與心理功能及總體質量，得分越高表示生活質量越高；②采用自制的問卷表，調查患者對本次護理服務的滿意程度，總分值100 分，90-100 分表示非常滿意，60-89 分表示滿意，0-59 分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 20.00 軟件進行分子，計量資料用均數加減標準差（）表示，t值進行檢驗，計數資料用例（n）、百分率（%）表示，χ2值檢驗，檢驗值P＜0.05 表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

對比觀察兩組患者護理前后的生活質量指標，數據顯示，護理前組間各指標差異不大，沒有統計學意義（P＞0.05），而通過不同方案護理之后，研究組生活質量各項指標評分都比對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察比較兩組患者護理前后的生活質量（）

表1 觀察比較兩組患者護理前后的生活質量（）

2.2 護理滿意度

調查發現，研究組的護理滿意度明顯比對照組高，組間數據分析，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 觀察比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

慢性病，即慢性非傳染性疾病，并非特指某一種疾病，二是對一類疾病的總稱，慢性病，不僅會損害心、腦、腎等重要器官，導致傷殘，而且會影響病人的勞動能力，降低生活質量，加上醫療費用昂貴，大大增加社會及家庭的經濟負擔[5-6]。對于老年慢性病，積極預防具有重要意義，可降低發病率。在此，筆者提出以下幾點預防措施：①積極鍛煉，一般情況下，每周至少鍛煉3 次，下午4-5 時是最佳的鍛煉時機，其次是晚間飯后2-3 h。鍛煉以有氧運動為主，如慢跑、快走、游泳等耐力型運動，還涉及有力量型運動，如拉力器、器械和啞鈴等。實際生活中，應該配合耐力型與力量型運動，即使是年齡超過65 歲，每周也至少鍛煉2-3 次。②堅持合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。日常生活中，合理搭配膳食結構，保證每日營養攝入均衡，切勿暴飲暴食。

綜上所述，老年慢性病患者護理中，采用社區護理干預模式，效果顯著，不僅可改善患者生活質量，而且可增加患者護理滿意度，值得推廣借鑒。