新生兒黃疸治療中應用藍光照射聯合早期撫觸的臨床效果

姜寧

（肥城礦業中心醫院，山東 泰安 271608）

0 引言

黃疸在新生兒群體中比較常見，一般好發于嬰兒出生后2-3 d 內，發病高峰在其出生后第4-5 d[1]，主要有肝性黃疸、溶血性黃疸、母乳性黃疸以及新生兒膽道閉塞性黃疸[2]，這是因為血清膽紅素水平過高，導致小兒皮膚以及粘膜泛黃，嚴重損害著小兒智力、聽力、腎臟以及神經系統等功能的發育[3]。圍繞黃疸患兒的特點，實施合理有效的治療、護理，可進一步提高其身心健康水平，促使其生存質量顯著改善，臨床意義重大[4]。鑒于此，本文于2018 年02 月至2019 年02 月接收的112 例黃疸患兒，為此次對象，著重探討了藍光照射聯合早期撫觸的臨床效果，以期為臨床提供有效參考、指導。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文112 例黃疸患兒通過電腦隨機法，予以分組探討，研究組與常規組各56 例。研究組中男性31例，女性25 例，日齡1-7 d，平均（3.1±0.9）d；常規組中男性30 例，女性26 例，日齡1-6 歲，平均（2.8±0.6）d。均收治于2018 年02 月至2019年02 月，分娩時無窒息、感染、產傷，間接膽紅素水平提高且全身皮膚及其黏膜表現為黃染。兩組臨床資料P＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

首先予以常規對癥處理，即酶誘導劑、抑制溶血、抗生素抗感染處理等。常規組通過上述對癥處理后，予以藍光照射，而研究組則在藍光照射的同時進行早期撫觸，即：診療環境一定要保持干凈衛生，嚴控濕度、溫度，讓患兒在良好的環境下接受治療，護理人員利用潤膚霜滋潤雙手，中指、食指置于患兒右下腹部處，順時針移動至患兒上腹，然后再移動至左下腹，以畫半圓的形式予以輕柔撫觸，禁止撫觸其臍部。15-20 min/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

①黃疸消退時間、首次排便時間、排便次數以及胎便轉黃時間；②體重、間接膽紅素、直接膽紅素。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0 統計學軟件，分析兩組研究數據，計量資料為（），予以t檢驗。P＜0.05 提示統計學意義成立。

2 結果

兩組黃疸消退時間、首次排便時間、排便次數以及胎便轉黃時間對比，見表1。

表1 兩組黃疸消退時間、首次排便時間、排便次數以及胎便轉黃時間對比（）

表1 兩組黃疸消退時間、首次排便時間、排便次數以及胎便轉黃時間對比（）

兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對比，見表2。

表2 兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對比（）

表2 兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對比（）

3 討論

新生兒黃疸在臨床中比較常見且具有一定的發病率，該病的發生是因為血清膽紅素未結合部分的水平上升，膽紅素含量過高，經過人體細胞膜、血腦屏障時，將會嚴重損害到患兒中樞神經系統，進而誘發膽紅素性腦病，給患者帶來不可逆的損傷，嚴重威脅著患兒的身心健康、生存質量。新生兒黃疸又被稱之為高膽紅素血癥，一般而言，新生兒出生后的第2-3 d 為就會出現黃疸，高峰期為新生兒出生后第4-5 d，在1 周之后就會慢慢消退。黃疸的發生、發展與肝腸系統中的膽紅素循環情況具有緊密的關系[5]。部分膽紅素在患兒胎便中，患兒排便與膽紅素回吸的關系十分密切，若患兒排便延長或障礙，將會進一步增大膽紅素負荷量，升高血清膽紅素水平，進而加重其病情[6]。通常而言，健康嬰兒機體中每天可生成20 mg 膽紅素，而黃疸患兒胎便中卻有100 mg 膽紅素，故而臨床治療黃疸患兒時，通過其排便情況的觀察，可直接反映出患兒病情嚴重程度。

藍光照射治療黃疸患兒的原理為：膽紅素主吸收波長介于450-460 mm，而藍光主峰吸收波長介于425-475 mm，藍光照射作用更加強大，分解膽紅素的能力十分顯著，而且不會影響到患兒大腦發育，分解的產物可溶解于水中，經膽汁或者是尿液排出體外，故而藍光照射治療方案備受臨床青睞。同時輔以撫觸干預，輕揉患兒腹部，根據腸胃活動規律，可促使患兒盡快排便并增加排便次數，撫觸干預可以良好刺激患兒皮膚，提高其皮膚敏感度，加強其皮膚觸覺，有利于改善患兒中樞神經系統，興奮迷走神經，增加胃泌素、胰島素分泌量，這樣一來，患兒胃腸消化功能也將會得到大大改善，使食物盡快消化、吸收，以免胎便長時間滯留在患兒體內[7-10]。

總而言之，藍光照射治療新生兒黃疸過程中，輔以早期撫觸護理干預，能夠進一步提高其臨床治療效果，促使其早日退黃，這對于新生兒健康成長，具有重大的臨床意義。值得在臨床中大力推薦、借鑒。