優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

譚勤

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

胃癌在人體消化系統(tǒng)中是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，近年來(lái)隨著生活條件的改善和生活節(jié)奏的加快，胃癌病發(fā)率不斷提高，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療雖為胃癌最為有效的治療方式，但術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙等并發(fā)癥癥狀較為嚴(yán)重，一定程度上影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。因此，控制術(shù)后并發(fā)癥，給予合理有效的護(hù)理方式十分重要，筆者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響展開研究，根據(jù)本院104 例胃癌患者的臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)，作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017 年6 月至2018 年4 月間收治的胃癌手術(shù)患者中抽取104 例參與本兮研究，將其用數(shù)字統(tǒng)計(jì)法分為研究組和對(duì)照組和52 例，分別采用不同的護(hù)理方式對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。其中，研究組男35 例，女17 例，年齡為30-69 歲，平均（48.5±3.4）歲，胃竇癌28 例，胃底癌16 例，胃體癌8 例；對(duì)照組男36 例，女16 例，年齡為31-70 歲，平均（48.9±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合胃癌根治手術(shù)相關(guān)臨床適應(yīng)癥，且積極配合治療護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、心腦腎功能嚴(yán)重障礙、血液系統(tǒng)疾病等其他器官嚴(yán)重疾病患者。本次試驗(yàn)均通過(guò)所有患者及其家屬知情且同意，且兩組患者在類別、年齡、性別等一般臨床資料顯示均無(wú)較大差距，可進(jìn)行對(duì)比探討（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組52 例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員做好術(shù)前檢查準(zhǔn)備措施，積極為患者進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，提高患者術(shù)后耐受力，術(shù)后時(shí)刻檢測(cè)患者生命體征變化，做好日常生活、飲食活動(dòng)等護(hù)理措施。

研究組52 例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下：①心理呵護(hù)。患者在面對(duì)疾病和手術(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等一系列抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)懷和呵護(hù)，主動(dòng)、耐心的與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心想法，了解患者內(nèi)心需求并給予最大程度滿足，附和患者情緒說(shuō)法，幫助其緩解壓力。針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述以往成功案例，多囑咐患者家屬陪伴在其身邊，幫助樹立治療信心[2]。②并發(fā)癥及疼痛護(hù)理。患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，更換體位有助于痰液的有效排出，并觀察記錄患者痰液顏色、稠密等情況，做好及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，可進(jìn)行適當(dāng)霧化吸入治療。護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)按摩或局部熱敷等方法減輕疼痛，幫助患者時(shí)常進(jìn)行深呼吸，也可采用聽音樂(lè)、看電影等娛樂(lè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其疼痛感應(yīng)。③日常飲食、活動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員注意患者在術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，待其胃腸功能有所恢復(fù)時(shí)，可采用半流質(zhì)或軟食等食物，注意患者少食多餐，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有助于改善腸道功能恢復(fù)；患者術(shù)后2 小時(shí)可進(jìn)行翻身活動(dòng)，24 小時(shí)后可幫助患者坐起來(lái)，2 天后可進(jìn)行下床活動(dòng)，3天后可在攙扶下進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，注意期間觀察患者生命體征變化。另外，術(shù)前及時(shí)為患者更換清潔衣物，術(shù)后幫助其翻身、按摩受壓部位，時(shí)刻保持其切口的皮膚干燥、整潔[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及飲食恢復(fù)時(shí)間等，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生肺部感染、黏連性腸梗阻、切口感染的并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行結(jié)果分析。并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后護(hù)理滿意度，根據(jù)問(wèn)卷填寫形式判定，總分100 分，89-100 分為十分滿意，60-89分為滿意度，0-60 分為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)對(duì)比

研究組52 例患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及飲食恢復(fù)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)均少于對(duì)照組患者，兩組患者經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)對(duì)比（）

表1 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)對(duì)比（）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組52例患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，對(duì)照組是19.23%，兩組患者經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度為96.15%，而對(duì)照組為76.92%，兩組結(jié)果對(duì)比顯示具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。

3 討論

胃癌是因胃黏膜上皮導(dǎo)致的惡性腫瘤，在我國(guó)惡性腫瘤中病發(fā)居首位，且中年男性較多，在飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、工作壓力較大或幽門螺桿菌受到感染等情況，使得胃癌無(wú)盡趨向于年輕化。胃癌患者早期無(wú)明顯特征，部分會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或類似潰瘍性疾病的消化道癥狀，很難引起患者重視，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，疼痛和體重減輕愈發(fā)明顯，食欲下降、上腹疼痛、乏力等是較為典型的臨床表現(xiàn)[4]。醫(yī)學(xué)中手術(shù)治療時(shí)最為有效的治療方式，但術(shù)后患者相應(yīng)的出現(xiàn)嘔吐、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥狀，以及腹脹、惡心等胃腸道功能障礙并發(fā)癥，研究表明這也許因?yàn)槭中g(shù)操作導(dǎo)致交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、胃腸道系統(tǒng)中血流量減少以及術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)功能衰退等因素相關(guān)[5]。因此，圍術(shù)期有效護(hù)理顯得尤為重要，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷變革和人們健康護(hù)理意識(shí)的不斷提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也在不斷的改善和提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以患者為中心，針對(duì)患者心理、日常飲食、疼痛和并發(fā)癥等方面進(jìn)行全面護(hù)理，給予其人性化、規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，在積極樂(lè)觀的情況下接受治療護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)知度，增加其治療信心；并指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩、深呼吸等方式來(lái)減輕疼痛，合理搭配飲食改善胃腸道功能恢復(fù)，引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，下床活動(dòng)等。該護(hù)理模式全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)單一的健康護(hù)理模式，提高其自我保護(hù)意識(shí)，給予患者充分的人文關(guān)愛和呵護(hù)，顯示出人性化護(hù)特點(diǎn)，從而有助于調(diào)動(dòng)患者主觀積極性，提高其護(hù)理滿意度，更好的配合治療護(hù)理[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理科有效促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。