呼吸功能訓練在胸外科肺康復的實施策略

韓瓊玲，王宏麗

（云南省曲靖市第一人民醫院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

呼吸功能訓練作為胸外科手術患者在圍術期幫助患者恢復身體健康的一種新型訓練方式，通過這一訓練措施的運用，對于促進患者自身肺功能恢復正常具有顯著的效果，是一種高質量的護理措施[1-2]。為此我院胸外科將2017-2019 年收治的300 例接受肺部手術治療的患者進行了護理研究方案的制定，護理方案主要內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月份至2019 年3 月份期間按照不同的護理方式選取我院胸外科收治的接受肺部手術治療的患者300 例，所有患者分別分組為常規護理組（n=150 例）和呼吸功能訓練組（n=150 例）。其中常規護理組男女人數分別為74 例和76 例，年齡25-68 歲，均值為（46.21±1.35）歲。另一組呼吸功能訓練組男女人數均為75 例，年齡26-67 歲，均值為（46.33±1.51）歲。兩組患者之間年齡、性別等一般資料的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規護理組：為改善患者術前肺功能[7]，減少術后并發癥，促進肺復張，術前指導并教會患者有效咳嗽咳痰的方式方法。以爆發式咳嗽訓練為例，患者身體坐直，頭，頸和軀干稍彎曲，先深吸一口氣后緊閉深門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，進而采取一聲將氣體沖出的方式進行訓練。若患者經過訓練之后能夠保持正常的咳嗽狀態，則表明患者的訓練具有顯著的效果，有利于患者肺功能的改善。呼吸功能訓練組：①健康教育：患者由于缺乏醫學方面的知識，致使自身在患病期間缺乏合理的手段保證自身正常的呼吸，影響了自身肺功能的康復。為此護理人員需要向患者講解呼吸功能訓練的重要性和方式，同時還要向患者講解呼吸訓練的效果，從而引起患者的重視，并取得患者的配合。②腹式深呼吸訓練：該訓練措施是護理人員對患者進行訓練期間的一種重要手段，術前，術后均可訓練。從臥床，端坐不同的方式進行訓練?；颊叻潘?，雙手輕按腹部，吸氣時隆起腹部，呼氣時稍用力壓腹部，腹部逐漸下陷，使氣體逐漸經口緩慢呼出。并將呼吸頻率控制在每分鐘7-8 次[3]。為保證患者的訓練質量，訓練初期，15-20 min/次，2次/d。③縮唇呼吸法：術前，術后均可訓練.患者可取坐位、立位或臥位，調整呼吸，用鼻吸氣，并將嘴唇縮成魚嘴狀，氣體通過縮的口型緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，練習時間為5 min。④吹氣球鍛煉呼吸功能：術前，術后均可訓練.先深吸氣，然后含住氣球，緩慢將肺內氣體吹入氣球內，3-5 min/次，3-4 次/d。⑤應用三球儀呼吸訓練器進行深呼吸訓練：術前，術后均可訓練。降低呼吸頻率，提高潮氣量及肺泡的攝氧能力，預防肺不張，使呼吸形態向縱深的腹式深呼吸方式轉變。15-20 min/次，4 次/d。；⑥有效叩背排痰：應選在飯前半小時或飯后兩小時叩背排痰，再根據患者不同病情分別采用分段咳嗽，爆發式咳嗽，反射性咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。6 次/d，10-15 min/次。

1.3 觀察指標

①分析和對比兩組患者護理后并發癥問題的改善情況。②分析和對比兩組患者護理前后肺功能問題的改善情況?；颊叻喂δ艿臏y定內容主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學分析

運用SPSS 24.0 統計學軟件對接受研究的患者進行數據研究，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 進行體現。

2 結果

2.1 兩組患者護理后并發癥發生率的比較

呼吸功能訓練組護理后并發癥發生率顯著低于常規護理組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理后并發癥發生率的比較

2.2 兩組患者護理前后肺功能問題改善情況的比較

呼吸功能訓練組護理后肺功能問題改善效果顯著優于常規護理組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后肺功能問題改善情況的比較（）

表2 兩組患者護理前后肺功能問題改善情況的比較（）

3 討論

胸外科所收治的患者多是以肺部和食管部位疾病的患者為主，隨著我國醫療技術水平的持續提升，通過胸腔鏡手術對患者進行肺部疾病的治療，不僅對于患者肺功能的康復有著積極的促進作用，同時也有利于患者生活質量的提升[4]。但患者在疾病恢復期間仍然會受到手術操作及麻醉藥物的影響，若不對患者實施優質的護理措施，就會導致患者出現呼吸頻率異常、氧合作用異常等肺部并發癥問題，影響患者術后康復。因此隨著護理人員護理技術水平的提升，同時為了幫助患者改善自身的肺功能，護理人員逐漸將呼吸功能訓練運用到了患者的恢復過程中。而腹式深呼吸等訓練作為護理人員指導患者進行呼吸功能訓練期間所使用的訓練方式，不僅能夠幫助患者減少過往呼吸中肋間肌的無效功，從而增加肺通氣量和肺循環，同時也能夠幫助患者達到有效擴展氣道的效果，對于患者肺活量的提升也有著積極的促進作用，有利于幫助患者減少受到并發癥問題的影響[5-6]。結合研究，對接受肺部手術治療的胸外科疾病患者實施呼吸功能訓練，患者經過訓練后并發癥問題和肺功能問題的改善效果均顯著優于使用常規訓練方式接受訓練的患者（P＜0.05）。為了保證患者肺功能的康復，護理人員需要指導患者接受呼吸功能訓練。

綜上所述，呼吸功能訓練在胸外科肺康復的實施，可明顯改善肺功能，促進肺復張，減少術后并發癥，促進肺功能的康復，有利于患者的身體健康。