探究護理干預對腦卒中患者康復過程中吸入性肺炎預防的效果

黃麗，申晚玲

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦卒中是腦血管疾病的一種，腦血管意外及中風是其俗稱。發生該種疾病的患者言語、意識等方面都存在程度不一的功能障礙，加上在治療過程中飲食嗆咳等情況常發生，進而加大了吸入性肺炎的發生率，因而在此過程中應用必要的護理干預十分關鍵，可使吸入性肺炎發生率得到降低。基于上述情況，本文對護理干預在腦卒中患者康復過程中吸入性肺炎預防的效果進行了探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的78例腦中卒患者進行研究組，依照組護理方法的不同，將其分為參照組和研究組兩組，每組各39 例。參照組男性25 例，女性14 例，最小年齡61 歲，最大年齡76 歲，平均（70.14±4.59）歲，最短病程2.5年，最長病程9 年，平均（4.87±0.74）年，其中吞吐困難29 例，無意識4 例，腦出血8 例、腦梗死26 例，蛛網膜下腔出血3 例；研究組男性22 例，女性17 例，最小年齡63 歲，最大年齡77 歲，平均（70.53±4.62）歲，最短病程2 年，最長病程8.5年，平均（4.72±1.03）年，其中吞吐困難30 例，無意識3 例，腦出血10 例、腦梗死22 例，蛛網膜下腔出血1 例。納入標準：所有患者經診斷皆與腦卒中的相關診斷標準相符合；研究所有患者皆對本次研究的內容知曉，并自愿進行知情同意書的簽署。排除標準：與腦卒中的相關診斷標準不相符合；拒絕接受治療的患者。

1.2 方法

參照組實施常規護理，研究組在參照組的基礎上應用綜合護理干預，如下：①心理疏解：該類患者由于存在程度不一的言語障礙，常會產生眾多負性情緒，此時護理人員要以親切、友善的態度對待他們，巧妙運用語言技巧開導他們，讓他們的心理負擔得以減輕，積極與醫護人員配合治療。②鼻飼護理：合理對管喂量進行增減，并對管喂速度及鼻飼營養液溫度進行調控，每餐不能過多，可少食多餐；餐后為患者調整至合適體位，在用餐中翻身等動作需減少，鼻飼完成后，胃管內殘留的物質要盡快清理，定期對胃管進行更換。③體位護理：注意合理調整床頭高度，并定期對患者體位進行變換和調整，避免褥瘡的發生，倡導營養患者進食完成后2/3小時收，患者應維持坐臥位，以對吸入性肺炎發生進行避免。④機械通氣護理：護理人員要定期對呼吸機管路進行清理，對管路中殘留的冷凝水進行去除，對呼吸機引發的感染進行避免，同時還需要對患者的脫機時間進行關注，以對吸入性肺炎發生進行避免。⑤康復訓練：對于存在吞咽障礙的患者，在吞咽的康復訓練方面護理人員要為患者提供指導，使其舌部的靈活性得以提升，對誤吸等情況進行避免。

1.3 觀察指標

對兩組患者外周血白細胞計數、體溫、肺炎發生情況、住院時間及護理滿意度進行觀察。護理滿意度依據我院自制的護理管理量表分為非常滿意：90-100 分；基本滿意：75-89 分；不滿意：75 分以下三個等級。

1.4 統計學分析

研究數據在SPSS 21.0 中納入并進行分析和統計，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者的外周血白細胞計數及體溫

研究組患者的外周血白細胞計數及體溫水平明顯比參照組優（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的外周血白細胞計數及體溫（）

表1 比較兩組患者的外周血白細胞計數及體溫（）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度明顯比參照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的肺炎發生率及住院時間

參照組患者肺炎發生率23.08%（9/39），住院時間（14.75±5.63）天，研究組患者肺炎發生率7.69%（3/39），住院時間（9.89±2.38）天，兩組患者肺炎發生率及住院時間比較結果分別為（χ2=9.097，P=0.003）、（t=4.965，P=0.000），研究組患者的肺炎發生率明顯比參照組低（P＜0.05），住院時間明顯對參照組短（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

由于老年人生理機能不斷衰減，喉黏膜功能也逐漸退化，咽縮肌運動大幅度下降，加之腦卒中患者存在程度不一的吞咽障礙，使吸入性肺炎發生率增加[1]。引發腦卒中患者吸入性肺炎發生的重要原因即咳嗽反射削弱及吞吐困難造成的誤吸[2]。有相關臨床研究和資料顯示，在腦卒中患者康復治療過程中加以護理干預，不僅可使治療效果得以提高，同時還能對患者預后情況進行改善，使吸入性肺炎發生率得到降低[3]。因而本文對綜合護理干預在腦卒中患者康復治療過程中預防吸入性肺炎的發生進行了探究。綜合護理干預是基于全面性護理理念上而制定的護理措施，將患者的病情狀況和需求情況加以結合，站在患者角度考慮護理方案的制定[4]。治療前，對患者心理變化情況進行了解和掌握，給予心理疏解、開導，開展治療；治療中，對患者各項情況加大關注并處理，以使并發癥發生率得以降低；康復階段，針對不同障礙的患者為其提供相應的指導，以使治療達到理想的程度[5-6]。由此次研究得知，在腦卒中患者康復過程中應用綜合護理干預，吸入性肺炎發生率明顯比常規護理低，護理滿意度也顯著比常規護理高。

綜上所述，在腦卒中患者康復過程中應用綜合護理干預，可使護理滿意度得到提高，肺炎發生率得到降低，并且還能使患者住院時間得到縮短，值得進行臨床應用和推廣。