系統化早期康復訓練對肺癌術后患者護理效果的影響研究

鄧紅梅，劉小紅

（曲靖市第一人民醫院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌疾病的出現幾率逐年升高，此病的發病幾率與病死幾率在我們國家位居首位，特別是我們曲靖的宣威、富源地方發病率尤為較高，關于肺癌疾病的治療通常采取手術治療，輔助化療與放療，由于現在診療技術的飛速發展，肺癌患者生存率顯著提高，但是因為受到各類因素的干擾，造成患者呼吸面積減少，機體活動耐力以及肺功能下降，導致肺癌患者手術之后產生肺部并發癥的風險升高。肺癌患者接受肺切除術手術之后產生并發癥，大概85%患者因為并發癥引發死亡，所以有效預防并且控制肺癌手術之后并發癥的出現，對患者手術效果和手術之后身體康復具有非常重要的作用[1]。本文選取我們科室所收診的肺癌患者資料100 例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們科室所收診的肺癌患者資料100 例施行分析（2018 年1 月至2019 年1 月），所選100 例肺癌患者通過隨機法加以分組，其中50 例肺癌患者手術之后接受常規護理措施作為對照組，剩余50 例肺癌患者手術之后接受系統化早期康復訓練作為研究組；兩組肺癌患者的納入標準：患者全部通過臨床影像學和病理學檢查獲得明確的診斷，病人病情較為穩定，沒有產生影響不良癥狀，患者預期生存期大于6 個月，患者存在胸部病灶切除適應癥；兩組肺癌患者的排除標準：長期吸煙和嚴重心腎功能障礙患者；對照組中男性36 例，女性14 例，最小年齡42 歲，最大年齡76 歲，平均（57.46±16.55）歲；研究組中男性35 例，女性15 例，最小年齡41 歲，最大年齡75 歲，平均（57.22±16.49）歲。

1.2 方法

給予對照組肺癌患者手術前后常規護理措施：護理人員為患者提供心理指導，告知患者接受早期訓練如深呼吸、有效咳嗽、拍背等，同時給予患者常規胸管護理[2]。

給予研究組肺癌患者手術前后系統化早期康復訓練：手術完成之后6-48 小時麻醉蘇醒期保持臥位，抬高患者床頭45 度，將患者雙臂疊放于臍部，慢慢吸氣保證腹部鼓起，之后慢慢呼氣，雙手適當對腹部施行加壓，盡可能完全呼出，每小時2-5 次；患者接受排痰期間，需要保證身體前傾，盡可能深呼吸同時屏氣2-3 秒鐘，護理人員幫助拍打患者背部，指導患者首先輕微咳嗽，之后短且有力咳嗽，從而排除痰液，每間隔4 小時幫助患者排痰1 次；幫助患者肘關節彎曲到手指能夠觸及肩部，之后將手臂保持伸直，屈肘90 度，回旋到掌心朝上位置，肘關節回旋到手背朝向患者；患者保持仰臥位，手臂放置到身體兩側，肩關節保持外屈90 度，手指向上，之后保持前臂伸直，肩關節保持前屈，肘關節屈曲，手掌觸及頭部；患者保持臥位，雙腿保持伸直，下肢抬高，大腿盡可能屈向腹部，小腿盡可能朝向大腿后屈，之后復位；患者保持臥位，雙腿保持伸直，下肢抬起，進行分腿以及關腿運動；手術結束之后的3-5 天，護理人員指導患者接受深呼吸練習，每小時5-10 次，每間隔2 小時幫助患者排痰1 次；依照患者的實際身體情況，慢慢提高肢體活動量，每次10-20 遍，每天2-3 次；護理人員指導患者下床活動，每天2-3 天；手術結束之后的6 天，慢慢提高活動量，提升活動速度，同時指導患者加強個人衛生[3]。

1.3 評價標準

記錄兩組肺癌患者手術之后的肺活量、潮氣量、出現肺部感染情況、監護時間以及住院時間。

1.4 統計學計算

利用SPSS 22.0 統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P值小于0.05，表示各項臨床數據之間存在統計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結果

兩組肺癌患者手術之后接受不同護理措施之后的肺活量、潮氣量、肺部感染出現情況、監護時間和住院時間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

肺癌患者接受手術治療之后，因為創傷比較大，疼痛無法忍受，引發患者呼吸困難，降低患者潮氣量與肺活量，使患者住院時間延長[4]。系統化早期康復訓練能夠顯著提升患者潮氣量與肺活量，減少并發癥的出現，關于系統化早期康復訓練的作用，能夠對患者呼吸加以調節，給予患者充足氧氣，降低通氣阻力，強化肌肉收縮，提升潮氣量與肺活量，促進排痰效果，降低肺部感染出現風險，提高患者肺部血液循環，使肺膨脹和肺部呼吸功能獲得改善，提高患者機體各項功能代謝，有效改善患者胃腸功能，提高食欲，緩解疼痛感[5-9]。根據本文的研究可見，兩組肺癌患者手術之后接受不同護理措施之后的肺活量、潮氣量、肺部感染出現情況、監護時間和住院時間對比差異明顯。

表1 兩組肺癌患者手術之后各項觀察指標比較

綜上所述，對于肺癌患者手術之后開展系統化早期康復訓練效果理想，能夠提高患者潮氣量和肺活量，減少肺部感染出現風險，降低患者監護時間與住院時間，具有臨床推廣價值。