降低老年患者靜脈留置針不良事件發生率的綜合護理效果觀察

羅秀婷

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

0 引言

靜脈輸液使用留置針，這一護理技術發展至今基本成熟，在臨床應用十分廣泛。靜脈留置針，是一種先進的輸液材料，具有操作簡單、刺激小的特點，且可減少血管穿刺次數，方便固定，安全有效，減輕病人痛苦和護理人員工作量，提高護理質量，增加患者護理滿意度[1]。然而，對于老年人而言，由于年齡大，加上生理及病理特點，常常伴有多種基礎性疾病，加上血管條件差，在多種因素的影響下，容易發生不良事件，影響治療效果[2]。本文筆者為了觀察降低老年患者靜脈留置針不良事件發生率的綜合護理效果，選擇2018 年2 月至2019 年3 月內收診的60 例老年患者進行分組并且給予常規護理與綜合護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2018 年9 月至2019 年3 月內收診的靜脈留置針老年患者一共60 例，且采用隨機數表法將其分成兩組，設為對照組與研究組，每一組各占30 例。所有患者應用靜脈留置針，年齡≥60 歲，性別不限，都愿意參與研究并簽署有同意書，不愿參與研究者排除，年齡＜60 歲患者排除，合并有嚴重心肝腎功能不全者、精神障礙、失語失聰患者排除。對照組30 例患者中包括19 例男性和11 例女性，最小62 歲，最大78 歲，平均年齡（70.13±5.93）歲。研究組30 例患者中包括17 例男性和13 例女性，最小61 歲，最大84 歲，平均年齡（71.24±4.92）歲。資料顯示，研究組與對照組性別、年齡等差異不大，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

（1）靜脈留置針材料：①選擇安全型靜脈留置針（蘇州林華醫療器械股份有限公司），規格24G；②肝素帽（深圳益心達公司）；③透明敷貼（3M 公司），規格6×7 cm；思彈力自粘繃帶（3M 公司）。

（2）護理：對照組所有病例均給予常規護理，然而，研究組的所有病例在常規護理的同時給予綜合護理，方法如下：①健康教育。第一，借助掛圖、電視視頻等方式，宣傳靜脈留置針相關知識，生動、形象，便于患者了解掌握。第二，口頭宣傳教育，置管前，護理人員詳細說明靜脈留置針的作用及目的，告知靜脈留置針的優點和注意事項，說明風險因素及應急措施，引導患者全面認識靜脈留置針，糾正錯誤認知，讓患者做好心理準備，積極配合護理。第三，書面教育，在醫生的指導下，制定健康教育處方，張貼在病歷首頁背面，方便患者與護理人員觀看，保證靜脈留置針的安全性及有效性。②專業技能。相關部門定期或者不定期組織培訓，要求護理人員熟練掌握靜脈留置針的操作技術，強調穿刺時的重難點與注意事項，并強化職業道德教育，增強護理人員的責任感，提高工作效率。③沖封管操作。采取脈沖式正壓封管方式，抽取生理鹽水3-5 mL 實施脈沖式沖管，推一下再停一下，導管與導管附近，沖管液呈小漩渦狀，沖擊管壁，將導管內的殘留藥物與血液沖洗干凈。其中，正壓封管，指采取邊退針邊拔針的形式，一般要求推液速度超過拔針速度，帶液拔針，管腔內充滿封管液，套管內維持正壓。④心理護理。老年患者由于年齡大，心理敏感，擔心自己成為子女的負擔，加上疾病折磨，容易出現不良情緒。因此，護理中，護士應主動與患者溝通，進行心理疏導，充分尊重患者，保護患者隱私，獲取患者的信任，建立良好關系，緩解負性情緒。

1.3 觀察指標

①統計不良事件；②通過自行設計的問卷表，對患者護理滿意度進行調查，總分100，90-100 分表示非常滿意，60-89 分表示滿意，0-59 分表示不滿意。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.00 軟件對研究結果進行統計，例（n）、百分率（%）表示計數資料，χ2值檢驗，0.05設為檢驗標準，P＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈留置針不良事件

研究組病例中1 例脫管，1 例藥液滲漏，對照組病例中2 例脫管，1 例壓瘡，2 例堵管，3 例藥液滲漏，統計顯示，研究組不良事件比對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 靜脈留置針不良事件統計分析[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組的護理滿意度比對照組高（96.7% vs 83.3%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 調查分析患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

如今，靜脈留置針在臨床應用較廣泛，而其護理服務也是人們關注的焦點之一，為了滿足人們的護理需求，醫院需采取合理的護理模式，高效開展護理工作[3]。綜合護理，堅持以病人為中心的基本原則，根據病人情況，優化人力資源配置，制定個性化護理計劃，指導護理實踐[4]。老年患者靜脈留置針期間，采用綜合護理模式，根據患者身心狀態，著眼于生理及心理等多個方面，加強健康教育，提高患者對靜脈留置針的認知程度，加強對護理人員的專業培訓，提高其操作水平，并規范沖封管操作，配合心理護理，緩解病人消極情緒，積極配合護理，減少不良事件，提高護理質量[5-6]。本文研究發現，研究組靜脈留置針不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此可見，老年靜脈留置針患者，實施綜合護理，可降低不良事件發生率，增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。