分析真空采血管采血量對常用臨床生化檢驗項目結果的影響

周英，吳曉雨

（1.上海市嘉定區中醫醫院，上海 201800；2.上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心，上海 201800）

0 引言

隨著醫學技術的不斷進步與發展，臨床判斷患者病情情況多是應用檢驗技術，目前實驗室檢查的分析變異情況也有所減小，但是在所有檢測變異中分期前變異仍然在一定程度上影響著檢驗結果[1]，而在臨床大量實踐中發現，導致發生不合格標本與采樣不規范與采血困難有關，其主要原因在于采血量不足。有相關研究報道了檢驗凝血項目檢測是不合理采血量之間的影響，但對于其他常用生化檢驗項目上研究較少。鑒于此，本次研究對常用臨床生化檢驗項目結果應用真空采血管不同的采血量展開相應的分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年1 月至2019 年3 月健康體檢者42 例為研究對象，其中男26 例，女16 例，年齡20-56 歲，平均（36.45±4.21）歲。入選受檢者均知情并自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有受檢者均使用真空采血管采集空腹靜脈血液，采血時患者取其坐位，并由經驗豐富的采血者于受檢者肘前部靜脈采集血液樣本，于穿刺點上方5 cm 處系上止血帶，時間不得超過1 min，叮囑受檢者切勿將拳頭反復握緊或放松，首先采集一管5 mL完全充滿（觀察組），之后采集1 管2 mL 部分充滿（對照組）；所有血液樣本在采集之后均緩緩搖勻5 次，并采用同一批號的采血針與采血管，入選受檢者中未出現有采血受阻情況，部分充滿試管需要在采集完成后使用注射針頭（20G）插入到橡膠塞中，主要是為了使負壓釋放，所有標本保持在室溫之下半小時促使其凝固，之后于室溫之下使用離心機以每分鐘3000 轉的速度，離心時間保持5 min，將血清分離待檢測。

1.3 觀察指標

常用臨床生化檢驗項目包括WBC（白細胞計數）、RBC（紅細胞計數）、PLT（血小板計數）、TBIL（總膽紅素）、Hb（血紅蛋白）、LDH（乳酸脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶），對比分析兩組受檢者檢查結果之間的情況，并觀察與參考值之前的區別。

1.4 統計學分析

2 結果

表1 對比兩組臨床常用生化檢驗項目結果與參考值之間的差異

3 討論

在臨床上在采集血液樣本時期正確操作尤為關鍵，但并未引起重視，尤其是對于分析前錯誤操作，導致血液樣本出現隨機誤差發生率較高，因此規范血液樣本的采集對于檢驗結果的準確性較為重要。本次研究觀察組采血量為5 mL 其各項指標檢驗結果與參考值對比無明顯差異（P＞0.05），而對照組采血量為2 mL 其各項指標與觀察組、參考值對比均有明顯差異（P＜0.05），主要原因在于采血量太少導致血液樣本為完全充滿真空采血管時，容易使得血液樣本發生凝固情況，導致處理與分離時效果反應出現異常，進而影響到檢驗結果的準確性。有相關報道顯示真空采血管部分充滿會在送檢過程中受到影響，若是在此過程中主要是由震蕩帶來的影響，會使的臨床常用生化檢驗項目活性降低或者升高，導致檢驗結果準確性較低。臨床生化項目檢測結果還會在一定程度上受到采血管的影響，臨床生化項目檢測中的LDH 是最容易受到血液凝固過程的影響，說明部分充滿真空采血管極易抽到運輸因素的影響，使得LDH 活性出現升高，而臨床上常用的采血管為玻璃膠管、分離膠管，不過也有少數應用肝素抗凝采血管[2]。

本次研究應用的均為同一類型真空采血管，也就不存在由于采血管而導致檢驗結果出現誤差的情況，而汪懷周[3]等人研究表明分離膠管中的血液樣本凝固時間相對于玻璃管而言時間會縮短到10 分鐘左右，當處于部分充滿采血管血液標本凝固時間相比起同類型的而言時間會縮短3 分鐘左右，分析原因主要是由于分離膠管內含有一種水溶性硅酮聚合物，能夠加快形成血液凝塊。除此之外玻璃管真空采血管對于血液凝固的過程中也起著一定作用，當采血管內血液標本為達到制作商要求時，管內的血液容易接觸到過多的促凝成分，進而使得凝集速度加快，反應更為劇烈，而溶血現象在臨床上規生化檢驗項目中其干擾性比較常見，包括血清中存在紅細胞內容物、對比色過程等因素，紅細胞內LDH 水平本身就高于血清，因此在檢測LDH 指標上其檢驗結果極易受到溶血的影響，我們分析可能是由于真空采血管血液標本量不足以設計量時期凝塊的形成過程則會縮短，進而破壞到紅細胞，使得LDH 發生泄漏情況，進而導致檢驗結果發生誤差，因此需要格外注意LDH檢查時真空采血管采血量的使用，提高檢驗結果準確性[4-6]。

綜上所述，臨床常規生化項目檢測會受到真空采血管采血量的影響，需要嚴格按照相關標準與規范進行檢測，以此來確保檢驗結果的有效性。