提升醫療機構傳染病預防管理質量策略

李萌 鄒家懋 黃想靈

[摘要] 當前基層醫療衛生服務機構承擔及防控工作的重大變革，提高基礎醫療衛生機構及防控能力成為醫療衛生事業發展的重要課題。基層醫療衛生機構的疾病防控工作存在許多問題，嚴重制約疾病防控能力的全面提升，研究提升醫療機構傳染病預防管理質量的策略具有重要的現實意義。該文對目前我國醫療機構中傳染病預防工作的問題進行了分析，探討了提高醫療機構傳染病預防管理水平的主要對策。

[關鍵詞] 醫療機構;傳染病;預防管理;疾病防控

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0110-02

Improve the Quality Management Strategy of Infectious Disease Prevention and Treatment in Medical Institutions

LI Meng， ZOU Jia-mao， HUANG Xiang-ling

Department of Epidemiology， Pingshan District Center for Disease Control and Prevention， Shenzhen， Guangdong Province， 518118 China

[Abstract] At present， major changes in the commitment and prevention and control work of primary health care service organizations， and the improvement of basic medical and health institutions and prevention and control capabilities have become important issues in the development of medical and health care. There are many problems in the disease prevention and control work of grassroots medical and health institutions， which seriously restricts the overall improvement of disease prevention and control capabilities. It is of great practical significance to study strategies to improve the quality of infectious disease prevention and management in medical institutions.

[Key words] Medical institutions; Infectious disease; Prevention and management; Disease control

隨著社會的發展，世界人口流動性加快，為各類疾病傳播帶來了更便捷的途徑。隨著全球一體化進程加快，許多新型傳染病疫情流入我國，威脅我國公民的身體健康。從天花，鼠疫到艾滋病等，已發生的大規模的傳染病得到了有效的控制，但其發生時刻危機國民的身體健康，控制傳染病的傳播是降低傳染病危險性的重要方法，是控制傳染病傳播的最佳方式[1]。

1 ?傳染病防控工作的重要性

醫療衛生服務中，疾病的預防控制工作是于預防區域重大衛生事件發生的有力支撐，負責區域疾病防控工作的疾控中心在醫療衛生服務中具有重要的作用。通過疾病的防控能更好地保證轄區內的人民身體健康，對維護社會穩定與健康發展具有積極的意義，疾病防控是具有一定技術性的，需要大量的專業人員開展相關工作[2]。隨著社會的發展，醫療衛生事件變化呈現多樣性，疾病的防控工作需不斷調整原有工作模式，適應時代變化帶來的需求。

2 ?醫療機構傳染病防控工作中的問題

2.1 ?缺乏資金投入

基層醫療衛生機構中，實施疾病防控工作面臨許多的問題。包括缺乏法規的支持，從業人員流動性大，責任意識不強，人員配置不足等。在很大程度上制約了基層醫療衛生機構疾病防控工作能力的提升。影響疾病防控工作的有效性。

目前我國對傳染病的預防控制工作投入落后于發達國家，我國用于公共衛生事業的費用占國民總值的5%，大多發達國家用于公共衛生事業的投入占總衛生費用的50%，投入資金有限是我國傳染病預防管理工作落后的重要客觀因素。

因受到多方面的因素影響，我國傳染病防控體系未與現階段醫療體系銜接，無法實現信息溝通暢通。我國醫療機構普遍存在重醫療輕預防的現象，使得傳染病的預防控制處于被動局面。如發生大規模的傳染病會為國民身體健康帶來巨大的威脅[3]。

2.2 ?管理機制不健全

很多醫療機構未建立傳染病防治管理組織機構，傳染病預防管理存在混亂現象。一些醫療機構設立了專門的傳染病管理機構，但因職責不明確，醫護人員流動性大等問題，日常化管理不符合傳染病防治工作的要求。很多醫療機構設置的傳染病預防管理部門，僅為應對上級衛生行政部門的監督檢查，制定的傳染病預防管理制度缺乏可行性，不能制定出符合醫療機構自身情況的管理制度，很多醫療機構缺乏科學化的質量評價體系，不能充分調動醫護人員的工作積極性，限制了醫療機構傳染病預防管理水平的提高。

疾病的防控需要主動工作，但目前基層醫療衛生機構實施的疾病防控工作處于被動局面，基層疾控工作呈現缺乏創新性，與主動性的狀態。工作人員的能力得不到有效的提高，面對一些重大衛生事件時難以做出及時的正確處理。

我國針對傳染病預防控制管理缺乏法律及制度的支撐，許多工作缺乏完善的程序與統一的標準，配套制度與法規的滯后性導致大量醫療衛生資源的浪費。基層醫療衛生機構疾病防控工作中管理不規范現象嚴重，其主要原因為自身工作需要發生的轉變，社會大眾不斷增長的健康需求使得原有工作模式不能滿足，日常的傳染病預防等各項工作面臨新的問題，法規制度不健全，管理體系建設缺乏系統的規劃，導致基層醫療衛生機構疾病防控難以得到發展。目前很多基層疾病防控工作缺乏專業技術人員及設備儀器的配備，嚴重阻礙了基層衛生機構疾病防控工作的提升。

2.3 ?專業人才缺失

專業預防控制工作復雜，對從業人員有很高的專業技術要求。基層崗位待遇低是導致人才缺乏的重要因素，從業人員隊伍發展受到很大限制，加劇了專業人員隊伍人力資源配備不足的問題。基層醫療衛生機構中疾病防控工作從業人員接受培訓的時間有限，基層醫療衛生機構疾病防控工作難以滿足社會的公共衛生服務需求。

因受到傳統觀念影響，很多醫學人才從事醫療事業的相關工作，從事疾病防控工作的醫學人才相對較少，因此疾控管理領域人才相對匱乏，人才配置機構不合理的問題突出，難以應對大規模流行疾病的發生[4]。

由于對傳染病防控重視度不足，部分醫護人員對傳染病防控責任心不強，技能水平不高。出現疫情后難以做出迅速的反應，部分傳染病患者對傳染病的危害性缺乏足夠的認識，對傳染病的防控重視不足，導致病原體迅速傳播。

很多傳染病患者就診前是傳染病的攜帶者，很多醫護人員對傳染病的認識不足，在接診患者時未采取必要的防護措施，導致被患者感染，如醫護人員成為傳染病的感染源會加快傳染病的傳播，醫護人員自我保護意識不強，會對社會造成嚴重的危害。

3 ?提升醫療機構傳染病防控管理水平的措施

3.1 ?加大資金與宣傳力度

現階段，我國很多醫療機構在傳染病預防管理工作中存在很多問題，可能造成大規模傳染病的爆發，相關醫療機構應高度重視傳染病的預防管理工作，改進醫療機構的傳染病預防管理，依法對傳染病的防治工作進行監督，加大資金與技術投入力度，使傳染病預防管理工作相關法律得到落實。加強對醫護人員的宣傳培訓，使其能自覺做好傳染病的日常預防管理工作。積極探索醫療機構傳染病預防管理的科學模式。

要發展我國疾病防控事業，首先要使有關部門逐步認識到疾病防控的重要性。要明確疾控工作的方針政策，提高疾控醫療機構的管理水平，使國民對傳染病有正確的認識，掌握控制傳染病傳播的基礎常識，達到促進疾控事業發展的作用。

為有效地推動我國傳染病防控管理工作的開展，加大資金投入是關鍵性的工作，逐漸加大對疾病防控事業的資金投入，引進國外先進的傳染病醫療設備，通過向城市周邊鄉鎮發展，形成疾病防控一體化[5]。

3.2 ?完善傳染病疾控管理體系

相關部門應提高對基層衛生機構疾控工作的重視，在政策法規上予以一定的便利，完成各項疾病預防控制，在政策法規支持下，基層衛生機構應制定系列相對完善的規章制度，強化對工作的監督管理。

為更好地推動傳染病防控事業發展，應建立完整的體系機構，保證系統間的信息共享，出現突發性流行傳染病時，能做到及時處理。針對現階段醫療機構在傳染病預防管理工作中存在的問題，醫療機構應加強體制機制建設，結合醫療機構實際情況，制定傳染病管理制度，如傳染病管理規范，門診日志登記制度等管理制度。

針對醫療機構在傳染病預防管理中常見的問題，要組織相關人員進行討論總結，重點整改傳染病患者的收治，醫院感染控制，門診預檢分診等重要環節。作到早診斷，早治療。構建醫療機構傳染病管理評價標準，建立傳染病預防管理的激勵機制，堅持預防管理與效果評價相結合。不斷提高管理質量與水平。

4 ?結語

我國人口基數大，發生大規模傳染病會造成嚴重的后果，醫療機構擔負預防控制疾病，報告疫情等多重任務，在傳染病預防管理中具有重要的作用，基層醫療衛生機構的疾控工作需要走不斷創新發展的道路，為保證適應新的工作要求，必須更新工作觀念及管理模式，保證基層疾控功能在能力全面提高。滿足社會大眾的公共衛生服務需求。

[參考文獻]

[1] ?黃璜.基層醫療機構傳染病防控常見問題探析[J].中國農村衛生，2018（11）：53，55.

[2] ?李樂.公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預[J].中國衛生產業，2018，15（35）：156-157.

[3] ?蔣偉，徐暢，陳宇.傳染病預防工作中公共衛生管理的作用分析[J].中國衛生產業，2018，15（1）：136-137.

[4] ?張凱倫.2011-2015年烏魯木齊市法定傳染病報告質量評價及影響因素分析[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2016.

[5] ?劉艷波.醫療機構傳染病預防控制工作現狀調查分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（55）：189.

（收稿日期：2019-07-02）