大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床探討

伍海

【摘 要】目的：探析對小兒急性腎小球腎炎患兒予以大劑量維生素C輔助治療的臨床療效。方法：選取我院接收的小兒急性腎小球腎炎25例患兒研究資料，依照患兒家屬的治療意愿隨機的方式分為研究組（n=13）和對照組（n=12）兩組。行常規西藥方法治療對照組，實施西藥治療的基礎上，行大劑量維生素C輔助治療研究組，比較觀察經不同藥物治療后患兒的臨床療效情況。結果：研究組患兒的各項指標恢復情況均優于對照組（P<0.05）。結論：對小兒急性腎小球腎炎患兒實施大劑量維生素C輔助治療，其治療效果良好，能有效促進血壓、血沉和血常規恢復。

【關鍵詞】急性腎小球腎炎；維生素C；西藥治療

【中圖分類號】R243.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性腎小球腎炎是兒科常見病，它是指以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎，易引發患兒出現水腫、蛋白尿及血尿等癥狀表現。由于患兒年齡較小，其機體發育發生尚不完善，因此行臨床治療時，醫護人員多主張應用藥物方法治療[1]。西藥療法是以往臨床治療該病癥的常用手段，然而所取得的臨床療效不理想，無法使患兒病情得到有效改善。基于此，為使臨床治療有效性有所提升，筆者行西藥治療的同時給予維生素C輔助治療，其臨床療效情況做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2003年2月-2016年12月我院接收的小兒急性腎小球腎炎25例患兒為本次研究資料，依照患兒家屬的治療意愿隨機分為對照組與研究組兩組。在對照組12例患兒中，男7例，女6例；年齡3-14歲（6.3±2.4）歲。在研究組13例患兒中，男5例，女7例；年齡3-14歲（6.2±2.5）歲。把研究組和對照組患兒的基本資料相比（P>0.05），數據間存在比較性。

1.2 排除標準和納入標準[2] ①排除標準：無嚴重精神病癥患兒；患兒家屬中斷此次研究；伴繼發性慢性腎小球腎炎患兒。②納入標準：無藥物禁忌癥患兒；被選患兒年齡不低于3歲；所有患兒家屬對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

行常規西藥方法治療對照組，①休息：若患兒病癥為急性期，則需叮囑患兒家屬讓患兒臥床休息2至3周，直至水腫消退，血壓指標恢復正常，血尿經肉眼觀察已消失不見，且患兒能夠適當下床活動；若患兒血沉正常，則能夠正常生活，但需叮囑患兒家屬禁止讓患兒過激運動。②飲食：控制患兒鈉鹽攝入量在60mg/（kg.d），若患兒伴有氮質血癥，醫護人員需對蛋白攝入量進行限制，必要時可給予優質動物蛋白。③抗感染：實施溶血性鏈球菌敏感的抗生素，青霉素10至15萬U/（kg.d），以靜脈滴注的方式將其注入患兒體內，持續治療2周，從而能使病灶殘存細菌消除。④降壓：系鈣通道阻滯劑、硝苯地平是首選降壓藥物，既能對血管平滑肌起到一定的松弛作用，而且還能對細胞外鈣離子的內流實施抑制；0.25mg/（kg·d）為初始計量，1mg/（kg·d）為最大劑量，藥物口服治療，每日三次。0.3至0.5mg/（kg·d）為口服卡托普利初始劑量，5至6mg/（kg·d）為最大劑量，每日三次。⑤若患者伴少尿、浮腫等情況，臨床需對鹽和水的攝入量進行控制；1至2mg/（kg·d）為口服氫氯噻嗪藥物劑量，根據患兒病情每日2至3次；對病情嚴重者，給予呋塞米注射（1至2mg/（kg.次））或者口服（2至5mg/（kg·d））治療，每日1至2次。⑥若患兒伴嚴重循環充血，則靜注呋塞米，使患兒血容量恢復正常，對水鈉潴留予以糾正。實施西藥治療的基礎上，行大劑量維生素C輔助治療研究組，向100ml葡萄糖10%溶液內加入維生素C 100mg/（kg·d），并以靜滴的方式將其注入患者體內，持續治療一個月。

1.4 觀察指標 比較觀察研究組與對照組患兒的尿常規恢復和補體恢復、水腫消退和血壓恢復及血沉恢復等各項指標恢復情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS23.0軟件統計工具，對研究中涉及的數據進行處理。計量數據以（）形式表示，對比行t檢驗；計數數據以百分比形式表示，對比行X?檢驗。P<0.05得出數據間存在差異性。

2 結果

2.1 對比患兒各項指標恢復情況

研究組患兒尿常規恢復和補體恢復、水腫消退和血壓恢復及血沉恢復等各項指標恢復情況均優于對照組（P<0.05）。數據比較詳情如表1見。

3 結論

小兒急性腎小球腎炎是兒科多發且常見病，具有較高的發生率，易引發患兒出現水腫、蛋白尿及血尿等臨床表現。而且，該病癥該易提高血壓指標，若患兒病情嚴重還會出現高血壓腦病、腎功能受損及循環充血等癥狀，從而能嚴重影響患兒的機體健康和生活質量。免疫介導的炎癥反應是誘發急性腎小球腎炎病癥形成的主要因素，淋巴因子與溶酶體的釋放和發病過程具有一定的關聯性，而且其和脂質過氧化反應、氧自由基同樣具有一定的關聯性[3]。氧自由基不但能改變蛋白質結構，而且還能產生細胞膜脂質過氧化物和DNA變性。氧化-抗氧化功能失調是導致腎小球病癥形成的主要因素，能夠對腎臟的修復過程、損傷產生影響。羥基、烯醇是維生素C分子結構中的成分，能夠對-OH及O2至O2直接作用，將機體內部氧化劑中和，抗自由基的功能有效發揮，屬于良好的自由基清除劑。本研究以我院接收的小兒急性腎小球腎炎25例患兒研究資料，從其結果中可知，對照組患兒各項指標恢復情況均低于研究組（P<0.05），說明，大劑量維生素C的應用對患兒各項指標情況的改善具有一定的推動作用。

總之，對小兒急性腎小球腎炎患兒實施大劑量維生素C輔助治療，其治療效果良好，能有效促進血壓、血沉和血常規恢復，值得應用推廣。

參考文獻

王勇，方紅星，孫雅軍，等.大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7（5）：450-452.

李繼玲.還原型谷胱甘肽輔助治療80例小兒急性腎小球腎炎的臨床效果[J].中國實用醫刊，2016，43（17）：80-82.

楊六鳳.小兒急性腎小球腎炎的臨床治療及預防分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（18）：3657-3657.