胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的療效分析

許凱

[摘要] 目的 研究分析胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效。方法 選擇2016年12月—2018年12月之間該院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，將其平均且隨機(jī)的分為兩組，每組49例。對(duì)照組的患者實(shí)施較為常規(guī)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），血糖變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療的總有效率為91.84%，對(duì)照組為67.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。結(jié)論 利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)胃癌合并糖尿病患者進(jìn)行治療，不但患者的傷口小，愈合快，并且不良反應(yīng)輕微，療效明顯，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胃癌;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);治療效果

[中圖分類號(hào)] R735.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0034-02

糖尿病是一種臨床常見疾病，能夠嚴(yán)重的損傷患者的免疫力，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。特別是并發(fā)疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)危險(xiǎn)更大。比如胃癌合并糖尿病的患者，更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，特別是利用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)較大，因?yàn)槠鋭?chuàng)口大，愈合較慢[2]。而通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式來治療胃癌合并糖尿病患者的方法，手術(shù)創(chuàng)口較小，因此愈合較快，能夠減少患者的極度虛弱時(shí)期，有利于患者的康復(fù)， 是較好的治療方式[3]。為研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效，該文于2016年12月—2018年12月選取該院收治的98例患者分組展開研究，對(duì)照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，將其平均且隨機(jī)分為兩組，每組49例。其中，觀察組患者包括男性24 例，女性25例，年齡43～77歲之間，平均（59.6±4.7）歲;對(duì)照組包括男性25例，女性24例，年齡41～74歲，平均（59.2±4.2）歲。針對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表明兩組的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先給患者氣管插管，進(jìn)行全身性的麻醉，手術(shù)過程中使患者仰臥位靜止，在患者腹部正中線部位實(shí)施切口后，然后分離兩邊切口，確定實(shí)際發(fā)生病變的部位之后，對(duì)周圍相關(guān)的動(dòng)靜脈血管進(jìn)行結(jié)扎，然后去除周圍的圍淋巴結(jié)，切除肝左右兩側(cè)的三角區(qū)韌帶，最后切掉病變的迷走神經(jīng)切之后，根據(jù)實(shí)際病情選擇進(jìn)行胃大切甚至是胃全切。手術(shù)結(jié)束之后，設(shè)置引流管，然后依次縫合創(chuàng)口，并進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.2.2 觀察組? 對(duì)觀察組的患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療。首先要結(jié)合CT、腹腔鏡等技術(shù)手段對(duì)患者確切的病變位置進(jìn)行確定，并了解其病變的程度、發(fā)展情況、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等信息，在掌握以上信息的基礎(chǔ)上，制定合理的手術(shù)方案。首先全身性的麻醉，合適的手術(shù)位，臍部切口并利用二氧化碳建立氣腹，并使之保持適當(dāng)?shù)膲毫Γ酶骨荤R進(jìn)行腫瘤的切除，通過超聲刀去除病變部位周圍的淋巴，并切掉已經(jīng)病變的迷走神經(jīng)，然后分離賁門，釋放之前建立的氣腹。利用掌握的信息，在患者腹部切一個(gè)大小合適的切口，以便取出腫瘤，最后縫合創(chuàng)口。同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者利用各自的方法進(jìn)行治療時(shí)，耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、患者的血糖水平變化情況、治療的有效率等。并比較兩組治療的效果。療效判斷的依據(jù)如下：若患者的腫瘤被完全切除，病情好轉(zhuǎn)，并且沒有其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)則認(rèn)為該治療顯效;若治療之后患者的腫瘤被完全切除，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者病情發(fā)展明顯放緩，同時(shí)沒有明顯的術(shù)后并發(fā)癥則認(rèn)為該治療有效;后腫瘤并沒有完全被切除，并且病情的發(fā)展速度沒有得到明顯的改善，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥較嚴(yán)重，則認(rèn)為該治療無效。總有效率= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比較

經(jīng)治療，觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（88.2±14.31）min，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（129.1±15.52）min（t=11.310，P=0.009<0.05）;觀察組平均住院時(shí)間為（12.4±1.7）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（22.3±2.5）d（t=15.251，P=0.006<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

2.2? 術(shù)后空腹血糖情況比較

觀察組術(shù)后空腹血糖為（8.7±2.4）mmol/L，對(duì)照組術(shù)后空腹血糖為（9.3±3.5）mmol/L（t=1.3402，P=0.07>0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，空腹血糖變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3? 兩組治療后的總有效率比較

經(jīng)過治療之后，觀察組治療的總有效率為91.84%（顯效18例，有效27例，無效4例），對(duì)照組治療的總有效率為67.35%（顯效13例，有效20例，無效16例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，常表現(xiàn)出“三多”癥狀，雖然看起來對(duì)患者的影響并不是很大，但事實(shí)上，糖尿病能夠嚴(yán)重?fù)p傷患者的免疫力，這樣就會(huì)增加患者患其他疾病的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。并且目前我國胃癌的臨床發(fā)病率較高，并且有越來越高的趨勢(shì)[4]。因此胃癌合并糖尿病的患者也逐漸增多。胃癌早期無明顯癥狀，不易察覺，因此等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是晚期，難以治療，如果同時(shí)合并有糖尿病，則難上加難[5]。因此研究如何更好地治療胃癌合并糖尿病患者也是目前的熱點(diǎn)研究問題。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是利用腹腔鏡了解患者腹腔內(nèi)的具體病變情況，然后進(jìn)行具體的手術(shù)治療的方法[6]。腹腔鏡在結(jié)構(gòu)上與電子胃鏡類似，均是器械的前端具有微型攝像頭[7]，可以把腹腔內(nèi)的具體影響實(shí)時(shí)地顯示在配套的顯示器上，這樣可以清晰地展示患者腹腔的實(shí)際狀況，比如腫瘤的進(jìn)展情況、有無包塊、實(shí)際位置等，然后醫(yī)生則可以根據(jù)顯示的影像進(jìn)行診斷并進(jìn)行手術(shù)治療。利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及進(jìn)行治療，患者的創(chuàng)口較小，出血量小，因此不易發(fā)生感染，患者恢復(fù)較快。并且現(xiàn)在已經(jīng)有相關(guān)的研究表明[8]，利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胃癌合并糖尿病的患者中，不但可以明顯減少手術(shù)時(shí)間和患者恢復(fù)周期，還可以顯著的降低患者發(fā)生感染的幾率。因此為研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效，該文對(duì)照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，取得良好結(jié)果，觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（88.2±14.31）min，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為（129.1±15.52）min（P<0.05）;觀察組平均住院時(shí)間為（12.4±1.7）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（22.3±2.5）d（P<0.05）;觀察組血糖變化情況為（8.7±2.4）mmol/L，對(duì)照組血糖變化為（9.3±3.5）mmol/L（P>0.05）。觀察組治療的總有效率為91.84%，對(duì)照組治療的總有效率為67.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)胃癌合并糖尿病患者的治療，能夠明顯縮短愈合周期，減少患者心理壓力，并且治療效率較高，因此該法值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-25）