國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理的文獻分析

鄭瓊

[摘要] 對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）中糖尿病患者延續(xù)護理研究的相關(guān)文獻進行全面檢索，篩選出符合要求的文獻共計1 098篇，對文獻內(nèi)容按照發(fā)表時間、期刊、作者、引用情況、基金支持情況等加以梳理并進行統(tǒng)計分析，了解國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理的研究進展，為臨床開展延續(xù)護理及相關(guān)研究提供依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理的研究和應(yīng)用起步較晚，近5年發(fā)展迅猛，需要臨床工作者結(jié)合國內(nèi)實際情況，形成中國特色糖尿病延續(xù)護理服務(wù)體系。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;延續(xù)護理;文獻分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0195-04

[Abstract] A comprehensive search was conducted on the relevant literatures on continuation nursing research of diabetic patients in China Knowledge Network Database （CNKI）， Wanfang Database and VIP Database （VIP）， and a total of 1098 articles were selected to meet the requirements， journals， authors， citations， fund support， etc. are sorted out and statistically analyzed to understand the research progress of continuing care for diabetic patients in China， and provide evidence for clinical follow-up care and related research. The study found that the research and application of continuation of nursing care for diabetic patients started late， and it has developed rapidly in the past five years. It is necessary for clinicians to combine the actual situation in China to form a continuation nursing service system with Chinese characteristics.

[Key words] Diabetes; Continuing care; Literature analysis

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征[1]。2010年糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國糖尿病前期患病率為50.1%，隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，糖尿病患病率將更快地增加。糖尿病造成的殘疾率及致死率不僅會對患者生活質(zhì)量以及生產(chǎn)能力造成影響，還會因為醫(yī)療費用給社會造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。對糖尿病的管理和控制離不開護理程序的參與，近年來隨著延續(xù)護理在臨床實踐中運用范圍的擴大，其逐漸成為糖尿病管理的一種有效方式，實踐證明它可以減少再住院率[3]，延續(xù)護理又稱轉(zhuǎn)移護理或過渡期護理，是設(shè)計一系列行動，確保患者在不同健康照護場所及同一健康照護場所內(nèi)轉(zhuǎn)移時獲得的協(xié)作性與連續(xù)性的護理[4]。該文基于中文三大數(shù)據(jù)庫對糖尿病患者延續(xù)護理的相關(guān)研究文獻進行統(tǒng)計分析，并對文獻內(nèi)容進行細(xì)致分析，分析國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理的研究進展，為形成中國特色糖尿病患者延續(xù)護理服務(wù)體系提供參考依據(jù)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 檢索方法

以中國知網(wǎng)（China national knowledge internet，CNKI）數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）為數(shù)據(jù)源，應(yīng)用主題檢索，以主題=“糖尿病”并且主題=“延續(xù)護理”進行模糊檢索，文獻類型為期刊類或論文類，檢索時間自建庫至2019年3月26日，檢索通過NoteExpress軟件去重合并，篩除與主題不相符的文獻，最終獲得符合研究條件的文獻1 098篇。

1.2? 資料處理和分析方法

將檢索獲得的1 098篇文獻的信息（年份、作者、基金、關(guān)鍵詞等），錄入Excel表格，結(jié)合具體文獻及臨床經(jīng)驗進行統(tǒng)計分析。

2? 結(jié)果

2.1? 發(fā)文時間分布

截止2019年3月26日，基于CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫（VIP），共檢索到相關(guān)文獻1 098篇，始于2007年，2007—2012年，增長緩慢，近五年來，發(fā)文量增長迅速，其中2018年最多，為389篇，占35.43%。這說明糖尿病患者延續(xù)護理在我國逐漸受到關(guān)注，發(fā)展迅速。詳細(xì)文獻發(fā)表時間分布見圖1。

2.2? 文獻發(fā)表期刊分布

通過對文獻發(fā)表期刊分布情況進行統(tǒng)計，發(fā)文最多為《糖尿病新世界》，發(fā)文量為88篇，占總發(fā)文量8.01%，其次為《飲食保健》，發(fā)文量39篇，占總發(fā)文量3.55%，核心期刊《中華現(xiàn)代護理雜志》和《中華護理雜志》發(fā)文量分別為14篇和2篇，占總發(fā)文量1.28%和0.18%，說明國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理的文獻發(fā)表質(zhì)量有待提高。文獻發(fā)表期刊分布前10位分布見圖2。

2.3? 文獻作者及發(fā)文機構(gòu)分布

通過對所檢索的文獻的第一作者的統(tǒng)計，蔣菊芳、雷佳芳、李華、劉艷飛、韓吉淑、相鋒、姜雪蓮發(fā)文較多，皆為3篇;從發(fā)文機構(gòu)來看，發(fā)文最多為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，為8篇，且各有發(fā)文作者。因此可以認(rèn)為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院的護士對糖尿病患者延續(xù)護理研究最為積極。發(fā)文機構(gòu)前6位分布見表1。

2.4? 文獻被引頻次分析

對文獻被引頻次的統(tǒng)計結(jié)果顯示，魏梅、陳煥娣譚靜等人2013年在《廣東醫(yī)學(xué)》發(fā)表的《延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響》被引用144次，為第二名引用次數(shù)的2.29倍。文獻被引頻次排名前3位的文章皆為實驗性研究，對高被引的文獻內(nèi)容進行分析，研究者主要集中關(guān)注于生活質(zhì)量、自我護理能力、依從性、遠(yuǎn)期康復(fù)、老年等方面。文獻被引頻次前5位分布見表2。

2.5? 文獻關(guān)鍵詞分析

對所篩選文獻關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，排在第一位是“延續(xù)護理”，有771篇文章的關(guān)鍵詞中包含“延續(xù)護理”;國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理文獻研熱點主要集中在延續(xù)護理、糖尿病、2型糖尿病、生活質(zhì)量、自我護理能力等方面。文獻關(guān)鍵詞前10名分布見表3。

2.6? 基金支持情況

檢索得共有136篇文獻顯示有基金項目支持，占總發(fā)文量的12.37%。其中基金支持力度最大的為河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題，共有5篇，基金支持前六位的基金項目皆為省市級別。總體來看，國內(nèi)糖尿病患者的延續(xù)護理研究的基金支持力度，特別是國家級別有待加強。基金支持情況前6位分布見表4。

3? 討論

3.1? 國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理相關(guān)文獻分布情況

該文對CNKI、萬方及VIP數(shù)據(jù)庫中有關(guān)糖尿患者延續(xù)護理的研究文獻從發(fā)表時間、期刊類型、作者、機構(gòu)、引用頻次、關(guān)鍵詞、基金支持情況等方面進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：總體發(fā)文數(shù)量不多，國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理研究文獻發(fā)表始于2007年，而直到近五年來，發(fā)文量才增長迅速，其中2018年最多，超過1/3總發(fā)文量，說明國內(nèi)護理從業(yè)人員對糖尿病患者延續(xù)護理的關(guān)注在日益提高，但與國外對糖尿病患者延續(xù)護理研究的大環(huán)境下相比，國內(nèi)起步較晚，仍處于探索的初步階段，應(yīng)加大對糖尿病患者延續(xù)護理的研究力度;從發(fā)文期刊看，核心期刊占比低，這表明我國應(yīng)重視糖尿病患者延續(xù)護理相關(guān)論文的質(zhì)量水平;從發(fā)文關(guān)鍵詞看，研究主題也大部分聚焦于糖尿病患者延續(xù)護理的護理方式、生活質(zhì)量及自我護理能力等，尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者延續(xù)護理方案、糖尿病患者延續(xù)護理的團隊培養(yǎng)方式及相關(guān)護理效果的評價準(zhǔn)則，因此，國內(nèi)研究者應(yīng)借鑒國外糖尿病患者延續(xù)護理的經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，加大臨床實驗研究，互學(xué)互鑒，從而探尋一條中國特色糖尿病患者延續(xù)護理之路;從基金支持情況來看，僅有12.37%文獻有基金支持，其中大部分為省市級基金支持，國家自然科學(xué)基金僅有1篇，這說明國家應(yīng)加大對糖尿病患者延續(xù)護理相關(guān)研究的支持力度。

3.2? 國內(nèi)糖尿病患者延續(xù)護理模式

3.2.1 聯(lián)動模式? 它是一種環(huán)形的交流協(xié)作模式，進而為患者提供更加全面護理服務(wù)，例如袁麗等[5]提出“病人-家庭-衛(wèi)生隊-醫(yī)院”四元聯(lián)動模式，楚斯垠等[6]提出的醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護理模式，優(yōu)點在于可以為患者提供專業(yè)化程度較高、連續(xù)性強、個性化鮮明的延續(xù)護理服務(wù)，但由于相互信息溝通不及時、專業(yè)人才短缺及培訓(xùn)不到位等客觀條件的制約，尚有很大的改進發(fā)展空間。

3.2.2 利用網(wǎng)絡(luò)、微信、電話等媒介進行延續(xù)護理干預(yù)模式? 戴霞等[7]“糖衛(wèi)士”APP應(yīng)用、康爍等[8]基于微信平臺的延續(xù)護理干預(yù)方式及朱丹等[9]提出電話隨訪，優(yōu)點在于可將護理服務(wù)延伸至家庭，具有一定的針對性、可行性、實用性，但同樣需要專業(yè)人員參與、相互信息傳遞的有效性和及時性，仍需進一步的研究。

3.2.3 協(xié)同護理模式? 唐霞珠等[10]研究表明該模式，有利于實現(xiàn)護理目標(biāo)并將大大提高護理質(zhì)量，但需強調(diào)患者主觀能動性并加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)。

3.2.4 奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理模式? 張曉慧等[11]研究認(rèn)為其可提升2型糖尿病患者自我管理能力，改善血糖控制效果。姜雪蓮等[12]研究認(rèn)為其可提高糖尿病患者的自我效能及生活質(zhì)量，但由于研究數(shù)據(jù)較少，仍需進行跟進及實踐。

3.2.5 PDCA循環(huán)方式? 劉洹穎等[13]研究認(rèn)為，該模式有利于控制患者血糖、提升患者的自我效能、降低患者的再住院率，但同樣需要進一步的實踐。

3.2.6 “1+N”延續(xù)護理模式? 孫碩學(xué)者[14]的研究認(rèn)為其可有效提高患者自我管理能力，改善預(yù)后，但仍需加大相關(guān)團隊的培養(yǎng)及支持。

4? 結(jié)論

國內(nèi)研究者對糖尿病患者延續(xù)護理的關(guān)注度在日益提高，但和國際大環(huán)境相比，我國糖尿病患者延續(xù)護理的相關(guān)研究和臨床運用起步較晚，尚處于初步探索階段，仍需加大基金支持，借鑒國外臨床經(jīng)驗，結(jié)合國情，加快專業(yè)醫(yī)護團隊的建立，善用日益發(fā)達的網(wǎng)絡(luò)等信息媒介，提高專業(yè)人員的能力培養(yǎng)，加大實踐力度，從而探尋出一條中國特色糖尿病患者延續(xù)護理服務(wù)之路。

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[11]? 張曉慧，劉鴻麗.奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（16）：2235-2237.

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[14]? 孫碩.“1+N”延續(xù)護理模式對糖尿病患者自我管理能力、血糖控制的影響[J].當(dāng)代護士，2019，26（1上旬刊）：35-37.

（收稿日期：2019-07-24）