持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

史敏

[摘要] 目的 了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機(jī)分組，每組50例，傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者給予一般護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護(hù)理組則是80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值高于傳統(tǒng)護(hù)理組。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。結(jié)論 門診患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);門診;護(hù)理質(zhì)量管理;護(hù)理管理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0038-03

門診是醫(yī)院的重要窗口，門診護(hù)理質(zhì)量和治療質(zhì)量之間關(guān)系密切，護(hù)理不當(dāng)甚至威脅門診患者的生命健康與安全。門診患者的臨床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān)，而且與臨床護(hù)理措施密切相關(guān)[1-2]。然而，要評(píng)價(jià)門診患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者給予一般護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值;并發(fā)癥的發(fā)生率，分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于門診患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的100例門診患者，隨機(jī)分組，每組50例，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組年齡23～81歲，平均（43.24±2.21）歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有13例，呼吸內(nèi)科的門診患者有17例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中22例、高中10例、高中以上18例;男女分別有29例和21例。

傳統(tǒng)護(hù)理組年齡23～82歲，平均（43.91±2.51）歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有14例，呼吸內(nèi)科的門診患者有16例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中21例、高中10例、高中以上19例;男女分別有30例和20例。

兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者給予一般護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。（1）護(hù)理培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使其掌握和不斷提高護(hù)理技能，確定每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任，特別是護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)護(hù)士的管理職責(zé)，并鼓勵(lì)高級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以提高其積極性。定期召開會(huì)議，分析護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告門診問題，并制定相應(yīng)的糾正措施。（2）質(zhì)量改進(jìn)措施。①心理護(hù)理。多數(shù)門診就診門診患者面對(duì)陌生的環(huán)境，加上患病，易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向門診患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向門診患者解釋相關(guān)知識(shí)，使門診患者積極主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理②體位護(hù)理。根據(jù)門診患者的實(shí)際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據(jù)門診患者的實(shí)際需要改變床的高度。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員向門診患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時(shí)，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，遵醫(yī)囑給予藥物霧化吸入，合理使用抗生素。④引流護(hù)理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄門診患者的生命體征，并加強(qiáng)引流管情況的觀察，避免受壓和曲折。⑤加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識(shí)的健康手冊(cè)，說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對(duì)門診患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足門診患者的合理需求。⑥音樂療法。護(hù)理人員可根據(jù)個(gè)人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使門診患者放松。⑦合理的營(yíng)養(yǎng)。多吃清淡營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)門診患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護(hù)理。給予門診患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，以減輕疼痛;如有必要，給予止痛藥。營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠[3]。（3）了解門診患者的護(hù)理需求和不斷改進(jìn)：由于門診患者的個(gè)體需求不同，護(hù)理要求不同，護(hù)理人員應(yīng)了解門診患者的需求并提高護(hù)理的滿意度。改善醫(yī)療環(huán)境，縮短門診患者等待時(shí)間，簡(jiǎn)化流程安排，通過問卷調(diào)查了解門診患者的醫(yī)療需求，了解門診患者對(duì)門診治療的滿意度和改善所需的領(lǐng)域，進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員將進(jìn)一步總結(jié)和分析所獲得的調(diào)查信息，并將信息交給相關(guān)負(fù)責(zé)人員，糾正不完善的地方以進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護(hù)理組則是82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值

護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值接近（P>0.05）;護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P>0.05）。

傳統(tǒng)護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、抑郁心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值分為（63.24±5.72）分、（64.21±5.68）分、（65.67±1.42）分，護(hù)理后焦慮心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、抑郁心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值分為（42.21±1.11）分、（44.01±1.42）分、（81.78±1.51）分;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、抑郁心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值分為（63.28±5.75）分、（64.56±5.21）分、（65.65±1.46）分、護(hù)理后焦慮心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、抑郁心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值、生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值分為（22.42±2.11）分、（21.02±2.34）分、（94.16±0.29）分。

2.3 ?門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分是（93.21±3.21）分和（94.56±1.11）分。傳統(tǒng)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分是（81.45±3.01）分和（82.13±2.11）分。

2.4 ?并發(fā)癥的發(fā)生率

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

3 ?討論

門診患者病情復(fù)雜，變化迅速。因此，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理通過加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)，明確護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，并通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施如心理護(hù)理，健康教育等，可幫助門診患者減輕不良情緒，健康教育幫助門診患者更多地了解疾病的基本知識(shí)，并最大限度地減少門診患者的擔(dān)憂和顧慮[6-7]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)門診患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高門診患者的生活質(zhì)量[8-10]。

該研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者給予一般護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對(duì)于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。結(jié)果顯示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%，傳統(tǒng)護(hù)理組則是80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測(cè)評(píng)值以及生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分值高于傳統(tǒng)護(hù)理組。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、門診患者質(zhì)量的依從性評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

綜上所述，門診患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。

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（收稿日期：2019-07-15）