李萬瑤教授蜂針針法研究

徐長瓊，李然，李萬瑤

(1.汕頭大學醫學院，汕頭 515041；2.廣州中醫藥大學針灸康復與臨床醫學院，廣州 510006)

蜂針是利用蜜蜂尾部的針刺進行治療的方法，對許多疑難雜癥有非常顯著的效果[1]。本文在臨床治療研究的基礎上對李萬瑤教授所教導的蜂針臨床針刺方法進行了總結。

1 蜂針器材的特點

1.1 使用蜂種

中華小蜜蜂(圖 1-a)，李教授認為中華蜜蜂相比意大利蜂有它的優勢，中華蜜蜂喜歡采集一些散在的野花，而意大利蜂喜歡采集群花，從考慮養殖地點以及抗螨性來說，中華蜜蜂的存活率相對意大利蜂高。另外意大利蜂的個體較中華蜜蜂體大，且蜂毒量較中華蜜蜂多，為了安全性起見，李萬瑤教授多用中華蜜蜂。另外，一般使用箱門口守衛蜂或正要飛出去采蜜的蜜蜂，不宜選擇采蜜歸來的蜜蜂，其原因有造成資源浪費；采蜜歸來的蜂，其蜂毒里含有采集花粉時所含的化學物質，致使蜂毒成分不穩定，引起不可控的過敏反應[2]。

1.2 使用蜂盒

為透明材質，二側設有通風圓孔，頂部設有推拉擋板，以防取蜂時蜜蜂飛出，取完蜂后迅速關閉推拉檔板(圖 1-b)。

1.3 使用鑷子

直攝的攝頭較彎攝要細，一般用于蜂針散刺法時，從蜜蜂尾部取出蜂針；或用于散刺法，因蜂針太細小，使用尖細的直攝易于操作。另外不宜太用力，否則蜂針易斷；彎攝的攝頭較粗，常用于從蜂盒中取出，夾取時不易于使蜂受損傷，常用于蜂針直刺法，二種常配合使用(圖1-c)。

圖1 蜂針器材

2 不同蜂針針法研究

蜂針針法是在蜜蜂的蟄刺行為上產生的，在支持蟄刺基部的蟄器官發動裝置(交感神經支配的與三種骨片等機械傳動部件相連接的肌肉)作用下，蟄刺、貯液囊和其它蟄器官便脫落在皮膚上[3]，李教授經過幾十年蜂針臨床經驗，總結蜂針針法10種，具體如下。

2.1 蜂針直刺法

又稱為活蜂蟄刺法，它的特點在于刺激量大、痛感明顯[4]。操作方法為持鑷從蜂盒中取出一只蜂(圖2-a)，注意夾其腰部，讓蜜蜂尾部與已消毒穴位或痛點碰觸，蜜蜂受到刺激便彎曲腹部伸出有倒鉤的蟄針刺入皮膚(圖 2-b)，將蜜蜂移開，可看到蟄針有節律的收縮，此時蟄針不斷深入皮膚且伴隨蜂毒注入，蟄完后取出蜂刺(圖2-c)。此法簡便易行，是最常見的一種蜂針針法，廣泛用于治療多種疾病，徐長瓊[5]對文獻進行計量學研究，統計了蜂針的各種適宜病癥，病種繁多，蘇霞輝[6]采用蜂針直刺法治療乳腺增生病獲得了較好的臨床療效。然此法刺激量大、過敏反應較多，故局部反應較大，易過敏者慎用，或前 1～6次治療采用其他蜂針法，如點刺法，待不良反應度過峰值，即可換用直刺法增加進入體內的蜂毒量[7]。此外，此法痛感較劇，故畏痛者慎用。

2.2 蜂針散刺法

2.2.1 拔針散刺法

為一種淺刺激刺法，其特點為“力度輕、針刺淺、刺多點”，患者少有痛苦，易于接受。操作方法為先用鑷子夾住蜜蜂的腰部，觀察蜜蜂尾部，它因受刺激會將蜂刺時時探出，若不探出，可用鑷子輕輕刺激其尾部讓其探出，當探出時，用另一只鑷子夾住蜂針刺部將蜂蜇針從活蜂尾部拔出(圖3-a)。夾持著蜂針，在患部或與疾病相關的經脈、腧穴點刺即出，要求針不離鉗，隨刺隨拔(圖3-b)。1只蜂針可刺3～5點，多至十幾點。

圖3 拔針散刺法

2.2.2 蜂體散刺法

與拔針散刺法同屬蜂針散刺法，其特點與拔針散刺法相似，都是針不離鑷的散刺，“力度輕，針刺淺，刺多點”，不同點在于第一次進針方式。此法是將蜜蜂從蜂盒中取出后，從蜂體中截出腹尾(如圖 4-a)，夾住腹尾，將其尾尖對準要針刺的部位，蟄針刺入后隨及拔出，然后針不離鑷的每隔2 mm輕輕呈帶狀垂直散刺，隨刺隨拔(如圖4-b)，可散刺2～8點。此法淺刺，痛感輕，患者易于接受，適用于面部美容、面癱等需在面部取穴蜂針者，以及畏痛者、高敏體質者、蜂針保健者，也可用于初期治療者，可減少蜂針的過敏反應[8]。另外因直刺痛感劇烈而影響患者的依從性[9]，對于畏痛者可避免使用直刺法，有人[10]對蜂針散刺法與直刺法治療類風濕關節炎的療效進行對比研究，蜂針經穴散刺法與直刺法均能改善類風濕關節炎患者關節疼痛程度、疼痛關節個數及關節功能障礙指數，且蜂針經穴散刺法更易于被患者接受。故對于畏痛者可改為多只蜂針散刺。

2.3 蜂體點刺法

2.3.1 擠毒囊點刺法

擠毒囊點刺法是蜂針點刺法中的一種，其特點在于減輕痛感。此法可用于試針法。先如直刺法，當蜂刺進入皮膚后，立即將毒囊擠扁并即刻拔出蜂刺(如圖5-a)。

2.3.2 多位點刺法

與擠毒囊點刺法同屬蜂體點刺法，其特點在于將一只蜜蜂毒分散注入多個點，且各個點的留針時間可不等，其進入機體的蜂毒量也不同，是用直刺法與散刺法相結合的方法。該針法與散刺法相似，但留針時間較散刺法長，開始如同直刺法，將蜂針刺入穴位后即用鑷子將它從機體上拔出，繼而將它針入機體其他痛點或穴位。一只蜂針刺1個點或穴位后，繼而刺入第2點、第3點。此法能針3～8點，蜂針時鑷可離針，每點可留針1 s至1 min時間不等。此法刺激較弱，痛感輕，控制腫脹優于直刺法，適用于蜂針初期治療者[11]，以及畏痛者、高敏體質患者、蜂針保健者。蜂針點刺法不良反應發生率低，患者易于接受，值得推廣應用[12]。

圖4 蜂體散刺法

2.4 減毒蜂刺法

2.4.1 速刺速拔針法

其特點在于“點刺即出”，以達到減毒的目的，因蜂針直刺法常使患者有強烈的劇痛感，且蜂針早期容易產生不良反應，故使患者不能堅持或拒絕蜂療；但用散刺法對技術的要求較高，特別是將蜂刺從蜂體拔出難度較大，所以此法是達到減毒目的的常用針法。一手夾蜂，一手取蜂刺(如圖 5-b)，當蜜蜂放出蜂針后，另一手拿鑷立即將蜂針拔出(如圖 5-c)。此法常用于患者首次蜂針時試針。

2.4.2 移針蜂刺法

此法特點在于將蜂毒散失部分后再刺入機體，以達到減毒目的。用繃帶包木板，表面再用膠布固定，或只用膠布、尼龍布、棉花、膠手套等能使蜜蜂放蟄針的物品均可，先讓蜜蜂點刺在以上物品上(如圖 6-a)，后持鑷子從物品上取蜂針，注意夾其蜂針的中部(如圖6-b)，然后針不離鑷地散刺或點刺在痛點部位(如圖6-c)。特別是意大利蜂蜂毒量大，可用此法達到減毒的目的。

2.4.3 拔刺減毒法

與拔針點刺法相似而又有所不同，特點在于“減毒”，拔針為第一次減毒，將拔出的蜂針放在物品上停留片刻為第二次減毒。將蜂體拔出，然后先在其他物品上，讓蜂針液衰減一些再行刺法。此法以減少蜂毒進入機體量，操作容易，患者接受率高，可用于脫敏治療。

圖5 蜂體點刺法

圖6 移針蜂刺法

2.5 蜂針叢集刺法

2.5.1 散點刺叢集刺法

與直刺叢集刺法都是在一個穴位，或小區域集中刺激，又叫片針法，也是無痛蜂針法中的一種。在拔出針散刺與點刺的基礎上，集中刺激一個小點及小區域。特點在于刺激量淺，痛感弱，但能將病邪形成圍攻之勢(如圖 7-a)。散點叢集刺法適用于美容、輕淺而局灶病變，腫瘤患者而畏痛者可采用多只蜂針行散點叢集刺法。

2.5.2 直刺叢集刺法

與散點刺叢集刺法不同點在于蜂針進行的第1針，此法刺激量較散點叢集刺法刺激量強。用活蜂直刺法，在一個小區域或一個腧穴用多只活蜂針刺激(如圖7-b)，少則2～3針，多則20～30針。此法對某些較重而頑固疾病效果明顯，如腫瘤[13-14]、囊腫、局部疼痛、結節等。

圖7 蜂針叢集刺法

2.6 蜜蜂自動刺法

此法接近自然，是讓蜜蜂自己選擇蜂針的穴位，特點是控制了人為因素，降低了醫者對疾病的錯誤判斷，充分發揮了蜜蜂的自由蟄刺的空間，其蟄刺部位具有不可預測性。操作方法為充分暴露有病痛的機體或將在蟄刺的部位，將蜜蜂放在該部位上，可將其余身體包裹(如圖8-a、圖8-b)，讓它在該部位活動范圍之內自由的爬動，當蜜蜂認為其該下蜂刺的時候與該蜂刺的部位，它會自動放出蜂刺，留于客體。此種方法是讓蜜蜂自動選擇該針的部位或穴位。此法目前臨床應用較少，但充分發揮了蜜蜂主觀能動性。

圖8 蜜蜂自動刺法

2.7 暈蜂速刺法

也稱死蜂針刺法，這種針刺方法是利用暈蜂進行蜂刺，類似蜂針直刺法，不同的是蜂的活力程度。其特點在于針的活力視蜂暈的程度與時間而強弱不一。將活蜂拍暈、蜂冷凍的方法，使其成假死狀態，再進行蜂針治療，此時看似死蜂，但并未全死，其本能遇有物體可放針。蜜蜂在此種狀態下，不能受刺激而將蜂刺探出，故不能拔蜂刺，此法特點是方便攜帶。

2.8 護蜂針刺法

此法是保護蜜蜂生命的一種，一般蜜蜂尾針脫離身體后，不久即將死亡，而護蜂針刺法使蜜蜂尾針不脫離身體而能繼續存活。其特點在于“保護蜜蜂”。在直刺的基礎上，用鑷子或一定的工具順著蜜蜂飛行方向輔助蜜蜂將蜂刺帶走，使蜂刺不會留在客體上，保護蜜蜂不受傷害(如圖 9-a)。對于不想傷害蜜蜂生命的可選用此法。

2.9 墊物蜂針法

此法是讓蜜蜂尾針及機體之間不直接間觸，類似灸法的“隔物灸”，不同點是墊物蜂針法“隔物”的目的是為了減少蜂針刺入深度，降低蜂毒進入機體量。先在要針的部位墊上布或其他物品再蜂針，然后再拿開墊布，而蜂刺帶毒囊同時拔出，讓蜂與毒囊不分離(如圖9-b)。此法類似減毒法。

2.10 掛蜂針刺法

如同蜂針直刺法，不同在于蜂針直刺法在蜜蜂放針后，將蜜蜂移走，人為地將蜂刺留在機體，而此法直刺后不將蜜蜂取走，任由蜜蜂在穴位上蟄刺，蜜蜂自己將蜂刺取走或不取走，大部分取不走。操作方法為蜂盒中夾取一只蜜蜂，放于要蜂針的部位(如圖 10-a)，讓蜜蜂在局部自由掛爬在穴位上(如圖 10-b)，直至蜜蜂自由離去(如圖 10-c)。此法與蜜蜂自動刺法相似，臨床應用較少。

圖9 護蜂針刺法與墊物蜂針法

圖10 掛蜂針刺法

以上對李教授蜂針針法及操作進行了總結，并對其關鍵步驟以圖文并茂的形式進行了展示，蜂針直刺法、散刺法、點刺法臨床使用較多，李萬瑤強調蜂針刺法的選取應因人而異，如畏痛者可采用散刺、點刺法；因體質而異，如體質虛弱者不可采用直刺法；因時而異，首次蜂針，應采用速刺速拔蜂針法、點刺法、散刺法試針[15]，以后可過渡為直刺法；因部位而異，如盡量避免在關節功能活動區使用直刺法，因直刺易引起蜂刺穴位周圍皮膚腫脹，而導致功能受限，影響生活質量。此外，因不同患者不同時期所需蜂毒量均不同[16]，采用不同蜂針法可控制進入機體蜂毒量，如對過敏反應嚴重者，可用點刺、散刺、少刺及間隔時間長等方法治療，以防嚴重過敏反應的發生[17]。總之，無論選取何種刺法，其目的在于保證蜂針療法的安全性上提高療效，其蜂針針刺手法還在繼續延伸中。