中醫綜合護理在外科患者術后腹脹中的應用

謝海花

（江西省樂安縣人民醫院外科，江西 樂安 344300）

腹脹是外科患者術后較為常見的情況，神經功能紊亂、手術麻藥不良反應和術中牽拉均是導致外科患者術后腹脹的主要原因。術后腹脹會導致患者食欲不振，患者胃腸道內排空時間過長直接影響到患者術后恢復情況。外科患者術后護理直接關系到患者的病情恢復。相關醫學報道顯示，中西醫結合護理對外科患者術后腹脹有很好的效果，為了對這一說法進行證實，減少患者術病痛困擾，我院選取80 例外科手術后腹脹患者進行分組護理，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016 年6 月—2018 年6 月接診治療過的80 例外科術后腹脹患者，經患者及患者家屬同意后，將其隨機分成觀察組和對照組，每組40 例患者，對照組患給予西醫護理，觀察組患者給予總中醫結合護理。對照組男19 例，女21 例；年齡25～65 歲，平均年齡47.3 歲。觀察組男23 例，女17 例；年齡28～65 歲，平均年齡49.3 歲。2 組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患給予西醫護理，護理中注意以下事項：（1）腹部按摩：醫護人員指導患者平躺于病床上，并以指腹沿患者升結腸至降結腸的順序進行環形按摩；（2）運動護理：醫護人員指導患者在臥床前進行翻身、抬腿等基本運動，并對患者進行四肢按摩，同時向患者及患者家屬告知患者應早日下床活動，以便促進患者腸胃蠕動；（3）心理護理：因病痛折磨，部分患者會出現焦慮狂躁的心理現象，醫護人員應及時詳細告知患者術后腹脹屬于正常現象，并將腹脹的原因及患者護理時需要注意的事項詳細告知，并邀請其他術后腹脹患者進行現身說法，消除患者的擔憂情緒，梳理治療信心，早日恢復身體健康。觀察組患者給予中醫綜合護理［1-3］，護理中注意以下事項：（1）穴位按摩：醫護人員指導患者平躺于病床上，并以指腹輕柔患者神闕、大橫、天樞、中脘，按壓患者足三里、天樞和中脘，穴位按壓時長為5 min；（2）藥物護理：醫護人員將100 g 大黃和50 g 芒硝混合后密封于藥物袋中，并將藥物袋放置于患者腹部，藥物袋應與患者皮膚貼合。醫護人員應在次日將藥物袋中大黃及芒硝進行更換，患者敷藥袋時長為3 d。醫護人員將當歸尾、桃仁、柴胡各10 g 和紅花6 g 以水煎服，患者每日服用1 劑，每劑分為2 次服用；（3）辨證給藥：以《中醫診斷學》為依據，給予熱秘患者麻仁丸進行治療；給予氣秘患者六磨湯進行治療；給予冷秘患者溫脾湯進行治療；氣虛患者給予黃芪湯加減進行治療；血虛患者給予潤腸丸進行治療；（4）中醫泡腳：將當歸、厚樸、木通、甘草和紅花各10 g 放置于木盆中并加2 L 沸水，當水溫降至45°左右時患者開始泡腳，醫護人員指導患者每日泡腳1 次，每次泡腳20 min［4-5］。

1.3 觀察指標 護理結束后，醫護人員將2 組患者的腸鳴音次數、術后首次排便時間、術后腹脹時間、患者腹脹發生率及患者護理滿意度進行詳細記錄并對比。患者護理滿意度標準：以問卷的方式調查患者護理滿意度，問卷滿分為10 分，問卷得6 分以下為不滿意，問卷得7～9 分為滿意，問卷得10 分為非常滿意，總護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據經SPSS 23 統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示，用х2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組外科術后腹脹患者腸鳴音次數、術后首次排便時間及術后腹脹時間情況比較 觀察組患者術后腸鳴音次數為（3.12±1.45）min，術后首次排便時間為（3.12±1.45）d，術后腹脹時間為（1.55±0.15）d；對照組患者術后腸鳴音次數為（2.16±1.18）min，術后首次排便時間為（2.13±0.34）d，術后腹脹時間為（2.14±0.45）d。觀察組患者腸鳴音次數、術后首次排便時間及術后腹脹時間情況均優于對照組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。見表1。

表1 2 組外科術后腹脹患者腸鳴音次數、術后首次排便時間及術后腹脹時間情況比較 （±s）

表1 2 組外科術后腹脹患者腸鳴音次數、術后首次排便時間及術后腹脹時間情況比較 （±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

2.2 2 組外科術后腹脹患者術后腹脹發生率比較 觀察組有術后腹脹患者3 例，術后腹脹發生率為7.50%，對照組有術后腹脹患者24 例，術后腹脹發生率為60.00%，觀察組患者術后腹脹發生率明顯低于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。見表2。

表2 2 組外科術后腹脹患者術后腹脹發生率比較 [例(%)]

2.3 2 組外科術后腹脹患者護理滿意度比較 觀察組中非常滿意的患者有29 例，滿意的患者有8 例，不滿意的患者3 例，總護理滿意度為92.50%（37/40），對照組中十分滿患的患者有15 例，滿意的患者有7 例，不滿意的患者13 例，總護理滿意度為67.50%（27/40），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。見表3。

表3 2 組外科術后腹脹患者護理滿意度比較 [例(%)]

3 結論

腹脹是外科患者術后較為常見的情況，術后腹脹會導致患者食欲不振，胃腸道內排空時間過長，直接影響到患者術后恢復情況。相關醫學報道顯示，中西醫結合護理對外科患者術后腹脹有很好的效果，根據我院外科術后腹脹患者的分組治療結果可知，觀察組患者腸鳴音次數、患者術后首次排便時間及術后腹脹時間情況均優于對照組患者；觀察組患者術后腹脹發生率明顯低于對照組患者；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，以上數據差異具有統計學意義。綜上所述，中西醫結合護理能夠有效降低患者術后腹脹發生率，提高患者護理滿意度，改善患者術后胃腸道情況，值得被廣泛推廣使用。