城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案管理存在的問題及對策

文·李瑩

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。隨著我國物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們對健康生活的追求和向往愈發(fā)強烈，建立個人健康體檢檔案，倡導健康文明生活方式，預防控制重慢疾病，已成為各級政府追切需要考慮和破解的重大課題。沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設(shè)”的決策部署，把推進健康中國建設(shè)提升為國家戰(zhàn)略。建立、加強居民健康體檢檔案是管理勢在必行。

一、居民健康體檢檔案建檔和管理工作存在的困難及問題

建檔和管理工作中遇到的困難和問題，有些是共性的有些是獨立存在的，概括起來，主要有以下幾個方面：一是對建立健康體檢檔案重要性認識不到位的問題。部分患者對建立個人健康檔案存有顧慮，擔心個人健康檔案信息泄露，怕別人知道自己有病，特別是一些傳染性疾病和精神疾病，患者或家屬諱莫如深，有較強的抵觸心理，在建立個人健康體檢檔案方面不積極、不配合。再就是部分外出務(wù)工人員流動性較大，也給建立個人健康體檢檔案工作帶來較大難度，很容易造成漏建和重復建檔工作。二是管理分散和信息孤島問題。當前，健康體檢形式主要包括單位工作人員年度體檢、飲食等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員健康體檢、城鄉(xiāng)居民自主健康體檢等，體檢機構(gòu)主要是各級公立、民營醫(yī)院和專業(yè)健康體檢機構(gòu)。大部分是體檢結(jié)東后，把結(jié)果反饋給健康體檢對象，沒有建立個人健康體檢檔案。即使部分體檢機構(gòu)建立個人健康體檢檔案，相關(guān)信息也是孤立存在，沒有實現(xiàn)體檢機構(gòu)間信息互聯(lián)互通，不具連續(xù)性和關(guān)聯(lián)性，形成大量個人健康信息孤島。三是缺乏科學系統(tǒng)管理的問題。由于沒有統(tǒng)一的建檔標準和軟件信息平臺，各健康體檢機構(gòu)在建立電子檔案時存在流于形式、信息過于簡單的問題。再加上受資金等因素限制，難以保證建立專門檔案室和明確專門人員從事健康體檢檔案管理工作。四是管理制度不健全的問題。在建立城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案的同時，應(yīng)同步建立健全相關(guān)工作制度和法律法規(guī)，從制度和法律層面加強對個人健康信息的保護，尤其是檔案管理人員和單位，必須嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，做好規(guī)范管理和保密工作。目前，這項工作還處在起步階段管理人員法律意識淡薄和制度不健全、不完善等問題不同程度存在，不利于城鄉(xiāng)居民健康體檢工作的健康發(fā)展。五是貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康問題較突出。當前，受自然歷史、經(jīng)濟社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，個人醫(yī)療保健知識匱乏，因病致貧、因病返貧在貧困人口中仍占有較大比重。

二、全面做好城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案管理的對策建議

一是強化對健康體檢檔案管理工作的組織領(lǐng)導。2009年7月，衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》將城鄉(xiāng)居民健康檔案列為首要任務(wù)，明確提出要加快組織實施。同年，《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》中也明確要求，到2020年，全國將初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案及其使用和管理制度。各級政府應(yīng)充分認識建立居民健康體檢檔案的重要性，切實加強對這項工作的領(lǐng)導，認真抓好貫徹落實。可建立由政府主要負責同志或常務(wù)負責同志任組長、衛(wèi)健委、醫(yī)療保障、檔案、編制、財政、人社等相關(guān)職能部門負責同志為成員的居民健康體檢檔案領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組定期召開會議，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。各級政府應(yīng)強化對居民健康檔案管理工作的考核，把這項指標作為改善民生的重要內(nèi)容，不斷推動居民健康體檢檔案工作的深入開展。二是明確專門管理機構(gòu)和具體建檔項目，建立專項經(jīng)費和制度保障機制。應(yīng)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心作為城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案建檔和管理主體，探索建立全縣區(qū)域內(nèi)健康體檢信息互聯(lián)互通以及健康信息個人申報制度，把信息孤島變成信息群島。健康體檢檔案應(yīng)主要包括四個方面的基本內(nèi)容，即個人基本信息（包括姓名、性別、既往病史、家族病史等）、健康體檢信息（包括一般健康檢查、生活方式、用藥情況、健康評價等）、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（包括上述記錄之外的轉(zhuǎn)診等記錄）。在建立個人健康體檢檔案錄入相關(guān)信息時，可向城鄉(xiāng)居民發(fā)放信息登記申請表，填報前，應(yīng)充分征求本人意見，尊重城鄉(xiāng)居民個人意愿，經(jīng)本人同意并簽字提交后，信息方可錄入個人健康體檢檔案。三是加強檔案管理人才隊伍建設(shè)。健康穩(wěn)定的檔案管理人才隊伍是做好城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案管理和使用工作的重要基礎(chǔ)。打通健康檔案管理人才的成長通道，對健康檔案管理人才從政治上和生活上給予關(guān)心和照顧，科學設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，對于優(yōu)秀人才，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升方面優(yōu)先考慮，保障優(yōu)秀健康檔案管理人才工資待遇水平不斷提高，人才隊伍結(jié)構(gòu)保持合理穩(wěn)定。四是加大健康體檢檔案工作的宣傳力度。通過電視、報紙、微信、短信等多種載體多種形式，加大對建立城鄉(xiāng)居民健康體檢檔案工作的宣傳，提高全民對城鄉(xiāng)居民健康檔案重要性的認識，營造促進健康體檢檔案工作開展的良好氛圍，在全社會形成推動健康體檢檔案工作的合力。五是重點做好貧困地區(qū)和老年、困難群體等重點人群的健康檔案管理工作。在做好全民建立健康體檢檔案工作的同時，加大對貧困地區(qū)建檔工作的關(guān)注和扶持力度，重點群體則主要是加強慢性病、7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人以及精神疾病患者等重點人群的建檔以及隨訪、動態(tài)管理工作，切實把基礎(chǔ)工作做好，把病種和病因搞清楚、弄準確。六是積極開展健康保健教育普及工作。通過定期舉辦健康保健知識講座進社區(qū)、進單位活動，大力做好健康保健知識宣傳普及工作，倡導城鄉(xiāng)居民學習健康保健知識，盡早養(yǎng)成良好的生活習慣，做好自己的健康保健規(guī)劃，牢固樹立健康理念，適當運動，按時作息，合理飲食，最大限度地做好疾病預防和慢性病控制工作努力使城鄉(xiāng)居民不得病、少得病、晚得病，減少因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象的發(fā)生，從而全面提升城鄉(xiāng)居民的健康水平和生活質(zhì)量。