咳嗽不止，找準(zhǔn)病根

胥偉巖

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張鴻介紹說，咳嗽是人體的一種重要防御機(jī)制。當(dāng)呼吸道受到過多分泌物或異物的刺激時，就會產(chǎn)生持續(xù)或強(qiáng)烈的咳嗽，將其排出體外。盡管咳嗽是一種保護(hù)性反射，但頻繁而長期的咳嗽可能是一種病態(tài)，要注意。張鴻說，人患上咳嗽，需要先做胸部X片輔助診斷。咳嗽分兩大類，一種是胸部X光影像異常的，大多屬于慢性氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等呼吸疾病的癥狀，必須對癥治療;另一種是胸部X光影像看起來正常，但久治不愈的。不過只要留心也能找出原因。

咳嗽變異性哮喘 其實(shí)是一種過敏，主要癥狀為劇烈干咳，夜間咳嗽比白天重。患者要及時就診，一旦確診要盡早治療，如利用可吸入糖皮質(zhì)激素，提高自我疾病管理意識，在發(fā)病時控制癥狀，長期持續(xù)治療。

上氣道咳嗽綜合征 患者咳嗽的同時會感到分泌物倒流進(jìn)鼻后和咽喉部，因此又稱“鼻后滴流綜合征”。患者可能有鼻竇炎、過敏性鼻炎等。其以治療鼻子為主，減少分泌物倒流，控制咳嗽。

胃食道反流 胃食道反流導(dǎo)致的咳嗽常伴隨胸痛。胃酸反流，會刺激食道或呼吸道，就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃飽后不要倒頭就睡，要少食多餐，避免攝入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。

藥物性咳嗽 一些藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，會引發(fā)持續(xù)性干咳。若確診為藥物性咳嗽，一般要停藥4周。

心因性咳嗽若以上因素都被排除，就要考慮是否為心理因素導(dǎo)致。

3周以內(nèi)的急性咳嗽多與感冒、支氣管炎、肺炎等有關(guān)，這些病好了，咳嗽也會隨之消失。而3-8周之間的亞急性咳嗽，大多是呼吸道感染后遺留的狀態(tài)，要想止住咳嗽，要及時就醫(yī)。而超過8周就可能是慢性咳嗽，必須就醫(yī)，否則可能引起更重的后果。此外，若痰量較多、為膿性黃色痰，可能是細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素。