識破胃食管反流的偽裝

莫鵬

胃食管反流病是一種常見病。在西方社會，約20%- 40%的人有胃食管反流癥狀。我國1999年在北京、上海兩地顯示，癥狀發生率為8.97%，且有逐年升高趨勢。火箭軍總醫院胃食管反流病科主任醫師吳繼敏介紹，胃食管反流病經常會“偽裝”成慢性咽炎、慢性咳嗽、反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞等樣子，因此往往被人們忽視或誤認為其他疾病，主動就醫率不高，容易被誤診，延誤病情。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，典型表現為泛酸、反食、燒心等消化道癥狀。由于呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內容物可進一步向上反流至咽喉和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而出現咳嗽、咳痰、喉部發緊、喘息、吸入性肺炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現，嚴重影響患者的生活質量。

四類預警信號

如果有以下任何癥狀，就應該到醫院胃食管反流病門診檢查。依據反流物到達的部位不同，胃食管反流病可分為四期。

1.胃食管期：胃內容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、暖氣等;

2.咽期：反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等;

3.口鼻腔期：反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀;

4.喉氣管期：反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘等，此期癥狀最重，嚴重影響患者生活質量，甚至會發生喉痙攣危及患者生命。

老人重點提防

老年人的發病率明顯比年輕人高，約有5% -7%的老年人每天都會出現與胃食管反流病相關的燒心或泛酸癥狀。因為，老人食管肌群的萎縮，導致食管運動功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流能力下降：或因食管蠕動異常，使食管清除能力降低。唾液分泌量減少，反流入食管內的胃酸得不到唾液的中和。另外，人上了年紀，尤其是60歲以上。因對反流物清除能力差，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中時間長，老人在進食后極易出現泛酸、燒心等癥狀。

六個預防措施

1.不要長期服用藥物。若長期服用抗生素、硝酸甘油等，對胃食管黏膜有一定損害，會降低食管括約肌壓力：

2.不要飲食過飽。飲食過飽會引起胃內壓力增加，胃氣上逆，導致反流：

3.不要抽煙、飲酒。抽煙會引起下食管括約肌松弛，導致胃酸反流;飲酒會使食管蠕動異常，導致食管清除酸性物質能力下降：

4.不要攝入過多高脂肪和高蛋白飲食。肥胖會使腹部壓力升高，更容易把胃里的物體“擠”回到食管中：

5.飯后不要立即躺下。睡覺時，可把床頭稍微墊高，使人躺下時身體稍微形成一個角度，防止胃內食物回流。睡前2-3個小時不要進食：

6.保持情緒穩定。在恐懼與焦慮的情況下，胃酸分泌減少，而憤怒時增加，抑郁、絕望時胃酸分泌率減低，胃酸過多或過少都會影響消化功能。