中醫護理在中西醫結合治療干眼癥中的應用效果

黃進花

[摘要]目的 探討中醫護理在中西醫結合治療干眼癥中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年12月我院應用中西醫結合療法治療的100例干眼癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者施行常規護理，觀察組患者在對照組基礎上施行中醫護理，比較兩組患者的眼部不適癥狀評分、淚膜功能指標、負面情緒評分、生活質量評分、護理總滿意度。結果 護理后，兩組患者的眼部不適癥狀評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者的淚液分泌量多于對照組，淚膜破裂時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組患者的生活質量各維度評分均高于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度（98%），高于對照組（84%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在干眼癥患者進行中西醫結合治療期間，中醫護理可減輕患者負面情緒，緩解其眼部不適癥狀，促進其淚膜功能恢復，有利于提高其生活質量，值得應用推廣。

[關鍵詞]干眼癥;中西醫結合療法;護理;中醫學

[中圖分類號] R471.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0233-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of Traditional Chinese Medicine （TCM） nursing in the treatment of xerophthalmia with integrated Chinese and Western medicine. Methods A total of 100 patients with xerophthalmia who were treated with integrated Chinese and Western medicine in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. By the random number table method， they were divided into the control group and observation group， with 50 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， TCM nursing on the basis of the control group was adopted. The ocular discomfort symptom score， tear film function index， negative emotion score， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of ocular discomfort symptoms in both groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of ocular discomfort symptoms in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the amount of tear secretion in the observation group was higher than that in the control group， and the tear film rupture time was longer than that in the control group with statistical significance （P<0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before the nursing， while the scores of anxiety and depression in the observation group after the nursing were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The scores of life quality from every dimension of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the scores of each dimension of the observation group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the observation group （98%） was higher than that of the control group （84%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of xerophthalmia patients with integrated traditional Chinese and Western medicine， TCM nursing can alleviate the negative emotions of patients， relieve their symptoms of ocular discomfort symptoms， promote the recovery of tear film function， and improve their quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] Xerophthalmia; Integrated Chinese and Western medicine therapy; Nursing; Traditional Chinese Medicine

干眼癥屬于臨床上常見的眼科疾病，患者因淚液分泌不足、淚膜穩定性差而引發眼表病變，在一定程度上影響到患者視力[1-2]。近年來，中西醫結合療法在干眼癥患者的治療中取得了良好的效果，但部分患者在治療期間由于其心理狀態差，影響到其治療效果，故還需對患者實施積極的護理干預。隨著中醫學理論在臨床上的應用越來越多，以中醫學理論與臨床護理相結合形成的中醫護理模式逐漸應用到臨床護理工作中，取得了良好的應用進展。該護理模式主張對患者進行辨證施護，根據患者具體情況施行護理干預，體現了人性化的特點。本研究旨在探討中醫護理在中西醫結合治療干眼癥中的應用效果。為此，本研究選取我院應用中西醫結合療法治療的100例干眼癥患者開展研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院應用中西醫結合療法治療的100例干眼癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男22例，女28例;年齡21～54歲，平均（37.64±12.57）歲;觀察組中，男24例，女26例;年齡20～55歲，平均（37.95±12.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合臨床醫學試驗倫理學原則，通過本院醫學倫理學委員會審查，且研究對象均符合納入與排除標準。納入標準：①經眼科檢查證實為干眼癥患者;②患者采用中西醫結合療法治療;③患者對本研究知情同意。排除標準：①合并其他眼部疾病者;②存在精神障礙、認知障礙者;③同時參與其他臨床醫學試驗者;④研究中途脫落研究者。

1.2方法

對照組患者施行常規護理，為患者講解干眼癥的發生原因、注意事項，介紹治療方法;囑咐患者在日常生活中注意保護眼睛，可每日采用熱水敷眼，外出時佩戴防護眼鏡;確保病房內通風良好，保持室內安靜，避免喧囂、吵鬧。

觀察組患者在對照組基礎上施行中醫護理，具體包括以下三個方面。①情志護理：根據中醫學中“情志相勝療法”的理念，與患者進行溝通和交流，向患者講解情志、五行相克等相關知識，根據患者具體情況實施相應干預，如患者存在焦慮、抑郁等情緒，可采用喜樂療法對患者的情志進行調節，幫助其疏導不良情緒;如患者出現躁動，可采取移情易性的手段來分散患者注意力，使患者情緒盡可能維持在穩定狀態。②飲食調護：患者飲食盡可能選擇清淡、易消化的食物。根據中醫辨證分型給予其飲食建議，如建議肝郁陰虛證患者多食用核桃仁、香蕉、黑芝麻等滋陰補肝食物，減少食用辛辣、油膩等刺激性食物;建議肺陰氣虛證患者多食用百合、赤小豆、冬瓜等清涼滋潤食物，減少食用羊肉、韭菜等性溫食物;建議肝腎陰虛證患者多食用黨參、淮山藥、枸杞等補益肝腎食物，減少食用辛辣刺激性食物。③起居指導：護理人員為患者講解良好生活起居習慣的重要性，囑咐患者注意保持休息，早睡早起，減少熬夜，確保睡眠充足，并盡可能控制性生活頻率，避免縱欲無度而傷腎。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的眼部不適癥狀評分、淚膜功能指標、負面情緒評分、生活質量評分、護理總滿意度。①采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的眼部不適癥狀進行評分，分值為0～10分，得分越高表明眼部不適癥狀越嚴重;②淚膜功能指標包括淚液分泌量、淚膜破裂時間;③采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的負面情緒進行評分，分值均為0～100分，得分越低，表明負面情緒越低[3];④采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者的生活質量，分為4個維度，即生理健康（0～100分）、心理健康（0～100分）;生活環境（0～100分）、社會關系（0～100分），得分越高，表明生活質量越高[4];⑤采用本院自制調查問卷對患者的護理總滿意度進行調查，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為很滿意。護理總滿意度=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后VAS評分的比較

護理前，兩組患者的眼部不適癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的眼部不適癥狀評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后淚膜功能指標的比較

護理前，兩組患者的淚液分泌量和淚膜破裂時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的淚液分泌量均多于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組患者的淚膜破裂時間均長于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的淚液分泌量多于對照組，淚膜破裂時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理前后負面情緒評分的比較

護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護理前后GQOLI-74評分的比較

護理前，兩組患者的生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的生活質量各維度評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

干眼癥屬于臨床上常見的眼科疾病，是計算機使用者、佩戴隱形眼鏡者等長期用眼人群中的常見病[5-6]。干眼癥主要是由多種因素導致的淚液質量異常、眼部不適、眼表組織病變，患者多表現為眼部干澀、異物感、畏光、視覺疲勞等。嚴重者干擾到患者的日常生活、工作或學習，長此以往，還容易引起角膜病變、結膜病變，影響到患者的視力[7-9]。因此，臨床上主張對干眼癥予以重視，在發病后予以積極治療。

中西醫結合療法是一種充分吸收中醫、西醫優點的綜合治療手段，用于干眼癥患者治療中可切實發揮良好的治療作用。而在患者治療期間存在諸多風險因素，可能會影響到其療效，實施常規護理干預后，可在一定程度上保證患者的療效[10-11]，但由于常規護理模式缺乏全面性和針對性，未能充分考慮到患者的個體化差異，其護理效果并不理想。

近年來，隨著中醫學理論逐漸受到臨床的關注和重視，中醫護理逐漸在臨床護理工作中得到應用。本次研究中，觀察組開展中醫護理，分別從情志護理、飲食調護、起居指導等方面施展干預，其護理措施以中醫學理論為基礎。其中，情志護理的理論依據為中醫五行相克理論，將人的情志分為五種，即喜、悲、憂、思、恐，五種情志相生相克（喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜），根據患者的具體情志問題對其實施相應干預，可有效減輕患者情志過度情況，幫助患者解決心理問題，使患者的心理狀態得到改善[12-13];飲食調護主要是對患者的膳食方案進行調整，根據患者的中醫辨證分型為其提出飲食建議。一方面，可通過增加食用補益類的食物來增強患者身體機能;另一方面，可幫助患者規避飲食風險因素，確保其飲食安全、合理;為患者開展起居指導可促使其養成良好的起居習慣，減輕由于起居作息不規律而對患者病情造成的不良影響[14-15]。

本研究結果提示，①護理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評分低于對照組，其淚液分泌量多于對照組，其淚膜破裂時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫護理可有效確保干眼癥患者經中西醫結合治療的療效，盡快緩解眼部不適癥狀，恢復淚膜功能;②護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明中醫護理可改善干眼癥患者應用中西醫結合療法治療過程中的心理狀況;③護理后，觀察組患者的生活質量評分、護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這主要是因為中醫護理可促使患者更加積極地配合治療，確保干眼癥的治療效果，減輕病情對其生活質量的干擾，使患者對護理服務更加滿意。

綜上所述，在干眼癥患者中西醫結合治療期間，中醫護理可減輕患者負性情緒，緩解其眼部不適癥狀，促進其淚膜功能恢復，有利于提高其生活質量和護理滿意度。

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（收稿日期：2018-03-22? 本文編輯：焦曌元）