放松訓練及心理護理對輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的影響

余龍英　張麗春　江艷

[摘要]目的 分析放松訓練及心理護理對輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的影響。方法 選取我院2017年3月～2019年2月收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對象，采用摸球法分為觀察組（28例）和對照組（28例）。觀察組采用放松訓練及心理護理，對照組采用常規護理。護理2個月后觀察兩組的效果，包括治療總有效率、不良反應及護理前后焦慮評分變化。結果 觀察組的治療總有效率為96.4%，高于對照組的67.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應總發生率為7.1%，低于對照組的28.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的焦慮評分低于對照組和護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的臨床治療過程中實施放松訓練及心理護理干預，可以改善患者的焦慮癥狀，提高其護理效果，能夠促進患者早日恢復健康。

[關鍵詞]放松訓練;心理護理;輸卵管妊娠;異位妊娠

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0191-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of relaxation training and psychological nursing on patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment. Methods A total of 56 patients with re-ectopic pregnancy after treatment of tubal pregnancy from March 2017 to February 2019 in our hospital were enrolled. The patients were divided into the observation group （28 cases） and the control group （28 cases） by ball-fitting method. The observation group used relaxation training and psychological nursing， while the control group used routine nursing. The effect was observed after 2 months of treatment in the two groups， including total effective rate of treatment， adverse reactions， and changes in anxiety scores before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 96.4%， which was higher than that of the control group （67.8%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 7.1%， which was lower than that in the control group （28.5%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the anxiety score of the observation group was lower than that of the control group and before the nursing， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment process of patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment， relaxation training and psychological nursing intervention can improve the patient′s anxiety symptoms and improve their nursing effect， promote the patient′s early recovery.

[Key words] Relaxation training; Psychological nursing; Tubal pregnancy; Ectopic pregnancy

輸卵管妊娠屬于異位妊娠比較常見的類型，在對患者進行治療時，保守治療為主要的治療方式，但此種治療方法極易發生再次異位妊娠。在臨床治療過程中，因患者存在緊張和恐懼等不良心理，導致其治療效果直接受到影響，最終造成患者治療依從性的下降[1]。因此，臨床針對輸卵管妊娠治療后再次妊娠患者應及時給予密切觀察，積極緩解其負性心理，使其能夠以良好的身心狀態配合治療工作開展，從而確保其健康。國內外臨床指出，放松訓練及心理護理在輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者中具有顯著效果，可改善其身心狀態，減少內外因素對其病情及健康造成的影響。本研究圍繞上述理論開展研究，選取收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對象，分別對其進行常規護理、放松訓練及心理護理，觀察兩組患者的護理效果，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年2月收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對象，采用摸球法分為觀察組（28例）和對照組（28例）。觀察組中，年齡24～44歲，平均（34.0±1.2）歲;停經時間為33～53 d，平均（43.6±1.4）d。對照組中，年齡23～44歲，平均（33.5±1.3）歲;停經時間為34～52 d，平均（43.5±1.3）d。兩組的年齡、停經時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者符合異位妊娠診斷標準;②再次發病時間為2年以上;③患者存在腹痛癥狀;④知曉本次研究內容;⑤研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①抗拒或抵觸研究內容開展;②合并神經疾病;③合并生殖器及其他臟器腫瘤;④認知功能障礙;⑤參與其他研究者。

1.2護理方法

對照組患者以常規護理方法為主，即術前宣教和并發癥的預防;和患者、家屬進行治療方法的講解;術后密切觀察患者生命體征，引導其翻身、下床活動。提供護理干預時，還應引導患者加強會陰部的清潔，適當休息[2]。觀察組患者采用放松訓練及心理護理，其具體護理方法如下。①放松訓練：在引導患者開展放松訓練時，以肌肉循序漸進訓練方式進行，創建舒適放松環境后，叮囑患者排盡大小便，平臥位狀態休息5～10 min，確保患者思想集中。引導患者結合自我情況進行放松訓練，即緊張感維持5～10 s，放松狀態維持5～10 s，體驗肌肉放松感覺。當實現放松狀態后，患者面部無任何表情，且肌肉呈現松弛狀態。每日展開2次放松訓練，時間定為10：00～12：00、16：00～18：00，每次持續30 min，直至患者恢復健康，辦理出院手續[3]。②心理護理：和患者取得及時溝通，掌握其心理動態，結合患者心理情況予以疏導，保證心理護理干預的全面落實。在具體護理過程中，向患者講解手術方法和術后常見癥狀，使其有一定思想準備，同時觀察患者的經濟狀況和文化程度，對其身心狀況進行全面評估，以便于采取針對性護理方法，有效解決患者的不良心理和情緒，以良好的心態接受手術治療[4]。

1.3觀察指標及評價標準

護理2個月后觀察效果，包括治療總有效率、不良反應及護理前后焦慮評分變化，其中臨床療效評估標準如下。①顯效：未出現腹痛癥狀，且宮頸滿足正常標準，各項臨床癥狀完全消失;②有效：患者存在輕微腹痛癥狀，各項指標逐漸消失;③無效：病情未出現任何變化，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。不良反應包括惡心嘔吐、口腔潰瘍和腹瀉。采用狀態-特制焦慮問卷評分（S-AI評分）評估患者應激狀態下的焦慮情況，分值為20～80分，分數較高表明患者焦慮較為嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為96.4%（27/28），高于對照組的67.8%（19/28），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應總發生率的比較

觀察組的不良反應總發生率為7.1%（2/28），低于對照組的28.5%（8/28），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理前后S-AI評分的比較

護理前，兩組患者的S-AI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的S-AI評分低于護理前，觀察組患者的S-AI評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

異位妊娠又稱之為宮外孕，屬于臨床常見的不良妊娠癥狀，即孕卵位于子宮腔以外著床，極易呈現異常妊娠[5]。與此同時，異位妊娠也是臨床常見急腹癥，其中輸軟管妊娠作為其主要類型，如果沒有對患者進行及時治療，則會發生子宮破裂或出血等癥狀，使患者生命安全受到威脅[6]。對異位妊娠患者進行臨床治療時，保守治療方法比較常見，但治療后，2%左右的患者存在一定復發危險。結合患者手術治療效果發現，多數患者因擔心手術效果、安全性等問題，存在許多不良情緒，其除了會造成治療依從性的下降，還會造成內分泌紊亂，影響患者治療效果。結合患者不良心理給予護理干預，如心理護理、放松訓練等，可以有效改善患者的焦慮、抑郁等不良心理，實現臨床治療效果的提升[7-8]。近年來，異位妊娠發病率更是呈現逐年上升趨勢[9]。其具有起病急、發病速度快的特點，往往會引發出血性休克，嚴重者會對患者的生命安全造成威脅，一旦患者出現異位妊娠情況，需要對其予以高度重視，同時強化其護理工作[10]。在臨床護理過程中，常見的方法包括以下幾個方面。①心理護理：和患者取得溝通，結合患者不同心理情況進行護理干預。②常規護理：對未進行治療的患者予以護理時，需要觀察患者的臨床癥狀和生命體征，叮囑患者臥床休息;如果出現腹痛、陰道流血情況，需要展開相關檢查，若發生危急情況需及時告知醫生進行處理[11]。③飲食護理：在藥物治療過程中，要為患者營造良好的進食環境，即蛋白質和維生素等飲食，按照少食多餐原則進行食物攝入，及時清理嘔吐物[12-13]。④臨床手術治療護理：在術前急救護理中，如果出血較多可能引發休克，需盡可能地在短時間予以急救處理，提升救治成功率，避免發生意外;在術后護理中，密切觀察患者的心理顧慮，通過心理護理干預進行正確疏導，同時還需要觀察患者的生命體征，確保引流管通暢，同時強化外陰部清潔狀態，講解相關避孕方法，避免出現并發癥[14-15]。

本研究中，觀察組患者采取放松訓練及心理護理后，其臨床治療總有效率為96.4%，不良反應發病率7.1%，護理后S-AI評分為（42.35±3.26）分，各項數據均較對照組理想，差異有統計學意義（P<0.05），呈現較為理想的護理效果，有利于患者臨床療效的提升。臨床將放松訓練、心理護理應用于輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者中，護理人員則能夠側重圍繞患者的心理狀態進行分析，通過觀察其病情擬定護理干預措施，積極緩解其負性心理，使其主動配合治療工作開展;同時結合患者病情擬定放松訓練干預措施，進一步緩解其身心狀態，促使其盡快恢復。

綜上所述，對輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者采用放松訓練、心理護理，能夠提升其心理、生理控制能力，在降低不良反應發病率的同時，保證患者焦慮癥狀得到改善，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2019-04-03? 本文編輯：祁海文）