泌尿系結石為何易復發(fā)？

沈偉

泌尿系結石（簡稱尿石癥）包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，最常見的是腎結石與輸尿管結石。大都因尿液中的物質在各種因素影響下，沉積、析出而形成。

尿路結石的主要癥狀有血尿和腰腹疼痛，多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞，發(fā)作時疼痛劇烈，緩解后如常人一般。血尿多在鏡下可見，肉眼不可見，很多患者疼痛緩解后疏于就醫(yī)，結果結石越長越大，甚至引起血尿、腎積水，嚴重者導致腎功能衰竭。

對絕大多數尿石癥病人來說，排出結石只是“治標未治本”，造成結石形成的因素并未解決，結石還有可能復發(fā)。另外，除了手術時明確結石已經取凈外，碎石排石后體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片，這些結石碎片可能成為以后結石復發(fā)的核心。

醫(yī)生大都建議得過尿石癥的病人6 - 12個月復查一次，以防結石復發(fā)，并造成嚴重的腎積水等引起腎功能受損的后果。

高草酸、高碳酸飲食等是結石形成與復發(fā)的因素。患者應盡量少食用菠菜、草莓、花生、豆角等寬而厚的葉子性植物及其水果，以及動物內臟、海產食品等高尿酸食物;避免攝入過多的濃茶、咖啡、巧克力和麥麩等飲料或食品;而黃瓜、南瓜、西瓜、絲瓜等則完全不含草酸，可以多吃。另外，蔬菜用沸水氽一下，可以去掉食物中過多的草酸。

大量飲水。飲水對預防尿石復發(fā)是十分有效的。多飲水可以增加尿量（應保持每天尿量在2000 - 3000毫升），顯著降低尿石成分（特別是草酸鈣）的飽和度。據統(tǒng)計，增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。餐后3小時是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水，使夜間尿相對密度（比重）低于1.015。多飲水可在結石的近尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結石形成有關的物質（如TH蛋白）。

應根據需要限制超額的營養(yǎng)。每天攝入蛋白的量為75 - 90克，以保持能量的平衡，降低尿石發(fā)生的危險。對有家族性高尿酸血癥或痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1克/公斤體重。

治療原發(fā)性疾病。如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等疾病可促進尿石形成或復發(fā)。