腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會

陸佳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會。方法 100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者， 根據護理方式不同分為全方位護理干預組和常規化護理干預組， 各50例。常規化護理干預組采用圍手術期常規化護理干預， 全方位護理干預組在常規化護理干預組基礎上采用圍手術期全方位護理干預。對比兩組患者視覺模擬評分法（VAS）及焦慮自評量表（SAS）評分;情感職能、社會功能和生理健康功能評分;術后并發癥發生情況;護理滿意度。結果 護理前， 兩組患者VAS及SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS及SAS評分均優于護理前， 且全方位護理干預組患者VAS評分（1.32±0.41）分及SAS評分（32.25±2.42）分均顯著優于常規化護理干預組的（2.54±0.74）、（46.13±4.26）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分均優于護理前， 且全方位護理干預組患者情感職能評分（94.45±2.52）分、社會功能評分（95.85±2.62）分和生理健康功能評分（96.16±0.21）分均優于常規化護理干預組的（83.21±1.25）、（83.26±1.80）、（83.21±1.67）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。全方位護理干預組并發癥發生率4.00%低于常規化護理干預組的22.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。全方位護理干預組護理滿意度100.00%高于常規化護理干預組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的圍手術期護理中給予圍手術期全方位護理干預能夠減輕子宮肌瘤患者焦慮和疼痛， 加速康復進程， 減少并發癥的發生， 促使患者生活質量提高， 并提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤切除;圍手術期護理;體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.072

Perioperative nursing experience of patients undergoing laparoscopic myomectomy ? LU Jia. Huludao Central Hospital， Huludao 125001， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the perioperative nursing experience of patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods ? A total of 100 patients undergoing laparoscopic myomectomy were divided by different nursing methods into comprehensive nursing intervention group and conventional nursing intervention group， with 50 cases in each group. The conventional nursing intervention group received conventional nursing intervention， and the comprehensive nursing intervention group received comprehensive nursing intervention. Comparison was made on visual analogue scale （VAS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score; emotional function， social function and physiological health function score; occurrence of postoperative complications and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in VAS and SAS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the VAS and SAS score in two groups was better than those before nursing， and the VAS score （1.32±0.41） points and SAS score （32.25±2.42） points in the comprehensive nursing intervention group were significantly better than （2.54±0.74） and （46.13±4.26） points in conventional nursing intervention group （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in emotional function， social function and physiological health function score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the emotional function， social function and physiological health function score in two groups was better than those before nursing， and the emotional function score （94.45±2.52） points，?social function score （95.85±2.62） points and physiological health function score （96.16±0.21） points in comprehensive nursing intervention group were better than （83.21±1.25）， （83.26±1.80） and （83.21±1.67） points in conventional nursing intervention group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 4.00% in comprehensive nursing intervention group was lower than 22.00% in conventional nursing intervention group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing 100.00% in comprehensive nursing intervention group was higher than 76.00% in conventional nursing intervention group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? In perioperative nursing of laparoscopic myomectomy， comprehensive nursing intervention during perioperative period can alleviate anxiety and pain of patients with hysteromyoma， accelerate rehabilitation process， reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of patients， and improve their degree of satisfaction.

【Key words】 Laparoscopic myomectomy; Perioperative nursing; Experience

子宮肌瘤是常見的臨床疾病， 腹腔鏡子宮肌瘤切除術是當前臨床上治療子宮肌瘤的主要方式， 能夠快速解除病灶， 改善預后。在圍手術期給予護理干預能夠促進疾病的發展， 提升治療效果[1]。本文選擇本院2018年1月～2019年2月診治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者， 根據護理方式不同分為全方位護理干預組和常規化護理干預組， 各50例， 分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1月～2019年2月診治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者， 根據護理方式不同分為全方位護理干預組和常規化護理干預組， 各50例。全方位護理干預組中平均年齡（45.67±0.54）歲;常規化護理干預組中平均年齡（45.54±0.36）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規化護理干預組患者給予圍手術期常規化護理干預， 密切關注患者的生命體征， 協助患者完成各項檢查， 按照醫囑和臨床圍手術期常規化護理干預要求為患者提供舒適護理服務。全方位護理干預組患者在常規化護理干預組基礎上給予圍手術期全方位護理干預， 具體方法如下：①術前護理。術前需全面評估患者的疾病狀態， 護士協助患者進行完善的術前檢查， 確保手術的順利進行。與患者進行術前溝通與交流， 重視患者的心理狀態， 給予其心理疏導 [2]。②術中護理。密切關注患者的生命體征， 協助患者擺放正確、舒適體位， 保持血壓穩定。詳細記錄手術過程中的補液量和尿量， 做好保暖措施。③術后護理。術后監測病情， 鼓勵患者早期下床活動。術后早期給予患者豐富營養流食， 逐漸過渡到半流食和普通飲食。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后VAS評分（評分越低表示患者的疼痛程度越輕）及SAS評分（評分越低表示患者的焦慮情緒越輕）;情感職能、社會功能和生理健康功能評分（每項均為評分越高表示患者的生存質量越高）;術后并發癥發生情況;護理滿意度。護理滿意度判定標準：讓患者對本次護理工作進行滿意度評價， 主要分為滿意、比較滿意和不滿意3個評價等級， 護理滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后VAS及SAS評分比較 護理前， 全方位護理干預組患者VAS及SAS評分分別為（6.32±0.44）、（60.25±2.57）分， 常規化護理干預組分別為（6.31±0.44）、（60.25±2.52）分;護理后， 全方位護理干預組患者VAS及SAS評分分別為（1.32±0.41）、（32.25±2.42）分， 常規化護理干預組患者分別為（2.54±0.74）、（46.13±4.26）分。護理前， 兩組患者VAS及SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS及SAS評分均優于護理前， 且全方位護理干預組患者顯著優于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后情感職能、社會功能和生理健康功能評分比較 常規化護理干預組患者護理前情感職能、社會功能和生理健康功能評分分別為（61.05±5.21）、（61.21±5.68）、（61.01±1.46）分， 護理后分別為（83.21±1.25）、（83.26±1.80）、（83.21±1.67）分;全方位護理干預組患者護理前情感職能、社會功能和生理健康功能評分分別為（61.98±5.21）、（61.35±5.22）、（61.21±1.44）分， 護理后分別為（94.45±2.52）、（95.85±2.62）、（96.16±0.21）分。護理前， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分均優于護理前， 且全方位護理干預組患者優于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 全方位護理干預組中有

2例發生并發癥， 并發癥發生率為4.00%;常規化護理干預組中有11例發生并發癥， 并發癥發生率為22.00%。全方位護理干預組并發癥發生率低于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組護理滿意度比較 全方位護理干預組中滿意30例、比較滿意20例、不滿意0例， 護理滿意度為100.00%;常規化護理干預組中滿意25例、比較滿意13例、不滿意12例， 護理滿意度為76.00%。全方位護理干預組護理滿意度高于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病， 可導致患者子宮異常出血。過去， 子宮肌瘤的治療主要采用傳統手術方式， 但療效不理想， 導致其臨床應用受到限制[3]。隨著現代醫學水平和腹腔鏡技術的不斷發展， 目前腹腔鏡子宮肌瘤切除術已成為該類患者的首選臨床治療方法， 具有創傷小、出血量少、并發癥少、術后恢復快等優點[4， 5]。腹腔鏡技術作為一種新型的微創技術， 已在許多領域得到很好的應用， 但許多患者對腹腔鏡手術缺乏了解和理解， 擔心手術引起的創傷， 伴有恐慌、焦慮、抑郁等不愉快的感覺， 不利于手術治療[6， 7]。為了解決這個問題， 通過全面系統的護理措施、精湛的技術操作、友好的服務態度， 可以保證患者的身心壓力得到緩解， 加深患者的疾病和手術意識， 有效減少并發癥， 手術效果顯著， 患者可以盡快出院[8]。圍手術期全方位護理干預是臨床護理的新型方式， 其融合多個專業知識， 如麻醉學、心理學、營養學等， 能夠完善臨床護理工作， 以子宮肌瘤患者為護理中心， 改善預后[9， 10]。

從本次研究數據分析可見， 護理前， 兩組患者VAS及SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS及SAS評分均優于護理前， 且全方位護理干預組患者顯著優于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者情感職能、社會功能和生理健康功能評分均優于護理前， 且圍手術期全方位護理干預組患者優于圍手術期常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。全方位護理干預組并發癥發生率低于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。全方位護理干預組護理滿意度高于常規化護理干預組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的圍手術期護理中給予圍手術期全方位護理干預能夠減輕子宮肌瘤患者焦慮和疼痛， 加速康復進程， 減少并發癥的發生， 促使患者生活質量提高， 并提高患者的滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-06]