多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用價值對比分析

牛一鳴

【摘要】 目的 研究分析多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用價值。方法 85例疑似早期肺癌患者， 所有患者入院后均接受多層螺旋CT與胸部X線診斷， 以病理學診斷結果為金標準， 對比兩種診斷方式的診斷準確率、敏感性以及特異性。結果 85例患者經病理學檢查確診48例為早期肺癌， 其中中央型肺癌26例， 周圍型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者為肺部疾病。多層螺旋CT的診斷準確率為89.41%（76/85）， 胸部X線的診斷準確率為67.06%（57/85）;多層螺旋CT的診斷準確率高于胸部X線， 差異具有統計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT的敏感性91.67%、特異性86.49%均顯著高于胸部X線的68.75%、64.86%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在早期肺癌診斷中多層螺旋CT與胸部X線相比診斷準確率更高， 有利于肺癌的早期診斷與治療， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;胸部X線;早期肺癌;診斷;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.018

臨床研究表明， 肺癌為臨床常見的惡性腫瘤之一， 并且近年來發病率呈逐漸上升趨勢， 嚴重危害公眾健康[1]。肺癌早期臨床癥狀不顯著， 所以早期診斷難度較大， 很多患者確診肺癌時疾病已經發展至晚期， 影響臨床治療， 危害患者的生命安全。所以要重視早期肺癌的臨床診斷， 提升臨床診斷準確率[2]。目前在肺癌的臨床診斷中主要采用多層螺旋CT與胸部X線兩種診斷方式， 這兩種診斷方式都具有一定的優勢。本次研究以本院收治的85例疑似早期肺癌患者作為研究對象， 對以上兩種診斷方式進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月本院收治的85例疑似早期肺癌患者作為研究對象， 其中男49例， 女36例;年齡34～73歲， 平均年齡（46.28±8.92）歲。所有患者均有發熱等臨床癥狀。所有患者及其家屬都知曉本次研究， 并且均對本次研究表示支持， 在自愿的前提下簽署了知情同意書。

1. 2 方法 所有患者入院后均接受多層螺旋CT與胸部

X線診斷。多層螺旋CT檢查：在檢查之前護理人員要對患者進行簡單的健康宣教， 告知患者在檢查過程中可能出現的問題和相關注意事項， 提升患者檢查配合度[3]。具體檢查過程：選擇仰臥體位， 靜脈造影劑選擇非離子型的碘海醇， 掃描位置為肺尖部位至肺底部位， 相關參數設置：電壓調整為120 kV， 電流調整為250 mAs， 層厚調整為7.5 mm， 螺距調整為3.75 mm， 掃描時間為0.5 r/s。如果在檢查過程中發現肺部有結節存在， 則開展薄層重建， 重建間隔參數為1.25 mm， 厚度參數為1.25 mm;注射造影劑后行胸部掃描， 并且將掃描結果送至工作站行薄層多平面重建。胸部X線診斷：患者為正直站立體位， 對患者的胸部進行正面拍照和側面拍照， 拍攝圖像由2名專業放射科醫生共同觀察并且做好記錄。

1. 3 觀察指標 以病理學檢查結果為金標準， 記錄并比較多層螺旋CT與胸部X線的診斷準確率、敏感性以及特異性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 病理學檢查結果 85例患者經病理學檢查確診48例為早期肺癌， 其中中央型肺癌26例， 周圍型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者為肺部疾病。

2. 2 兩種診斷方式的診斷準確率對比 多層螺旋CT的診斷準確率為89.41%（76/85）， 胸部X線的診斷準確率為67.06%（57/85）;多層螺旋CT的診斷準確率高于胸部X線， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

2. 3 兩種診斷方式的敏感性與特異性對比 多層螺旋CT的敏感性91.67%、特異性86.49%均顯著高于胸部X線的68.75%、64.86%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究表明：肺癌屬于發病率較高的惡性腫瘤， 并且病死率較高， 對公眾健康危害較大[4]。肺癌在早期不會出現顯著的臨床癥狀， 所以難以及時發現。據報道稱， 大部分肺癌患者確診時癌細胞已經轉移擴散， 病情比較嚴重， 臨床治療難度較大。所以必須要重視早期肺癌的診斷， 目前在肺癌臨床診斷中主要是用肺部檢查方式。

胸部X線為肺部檢查常用方式， 該檢查方式具有操作方便、檢查時間較短、費用較低等優勢， 所以在臨床應用廣泛[5]。但肺癌疾病比較復雜， 并且胸部X線檢查具有一定的局限性， 在檢查過程中會受到多種因素的影響， 這就導致在早期肺癌的臨床診斷中應用效果較差。

多層螺旋CT屬于影像學檢查方法， 該檢查方式在腫瘤檢查中應用廣泛并且具有較高的診斷準確率[6]。在臨床診斷中， 多層螺旋CT診斷需要應用造影劑， 而非離子型碘對比劑的藥代動力學與放射性核素具有一定的相似性。在實際檢查過程中用造影劑首次通過靶組織的時間-密度曲線對組織器官的實際灌注情況進行了解， 同時通過這一曲線還能夠了解血管內皮細胞情況， 以此對早期肺癌疾病進行診斷。此外， 多層螺旋CT檢查在臨床診斷中應用具有較高的分辨率， 能夠對組織器官進行快速重建， 并且能夠保證清晰度[7]。這樣有利于快速發現病變組織， 并且對病變組織進行詳細觀察。另外， 多層螺旋CT診斷迅速， 所以在急診患者的診治中應用效果理想。在多層螺旋CT的診斷中通過血流灌注能夠清晰成像， 并且圖像的準確率比較高， 所以疾病檢出率高。現階段在臨床診斷中關于CT灌注成像的血流選擇問題討論較多， 主要分為兩種觀點， 其中一種觀點認為CT灌注成像的血流流入動脈， 并且在灌注掃描時造影劑要通過肺動脈;另外一種觀點認為， CT灌注成像的血流流入動脈， 但是肺動脈并不參與供血。無論哪一種觀點都肯定了血流灌注成像的清晰性。

但是在多層螺旋CT檢查的實際應用中要重視對受檢者的護理， 在檢查之前對受檢者進行相關知識宣教， 讓受檢者了解檢查過程。這樣能夠消除受檢者對檢查的陌生感與恐懼感， 從而提升受檢者的配合度。

綜上所述， 在早期肺癌診斷中多層螺旋CT與胸部X線相比診斷準確率更高， 有利于肺癌的早期診斷與治療， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 雷宜發. 多層螺旋CT檢查在周圍型肺癌診斷中的應用價值分析. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（5）：135-136.

[2] 劉玉龍. 多層螺旋CT與X線診斷肺癌的臨床價值分析. 中國醫學工程， 2018， 26（10）：102-104.

[3] 周世陽， 周世俊. 多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用對比. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（19）：59-60.

[4] 張曉雨. 多層螺旋CT影像學表現與煤工塵肺并發活動性肺結核的相關性研究. 華北理工大學， 2017.

[5] 譚國光， 歐艷荘， 何瑞成. 多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用對比分析. 中國醫藥科學， 2017， 7（3）：126-129.

[6] 張金娟. 多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應用價值對比分析. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（68）：201-202.

[7] 張娜， 鐘國民. 多層螺旋CT與X線檢查在肺癌臨床診斷中的應用. 醫學影像學雜志， 2016， 26（1）：133-135.

[收稿日期：2019-03-22]