腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效比較/

葉萍

異位妊娠是常見婦科疾病，是孕卵在子宮腔外著床并逐漸發育，其好發部位多為輸卵管。臨床常見癥狀為停經、腹痛、少量陰道出血等。手術是治療異位妊娠首選方案，對臨床有生育要求的患者可切開輸卵管取出孕卵，解除疾病帶來的威脅［1］。傳統手術因創傷較大，不利于身體機能恢復，術中減少創傷成為臨床婦產科醫師重點關注問題。腹腔鏡技術具有操作簡便、創傷小、療效確切等特點，現已廣泛應用于各類疾病的外科手術治療［2］。本文就傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2016年1月～2017年12月收治的80例異位妊娠患者作為觀察對象，按照手術方式不同分為觀察組和對照組，各40例，納入標準：符合異位妊娠臨床診斷；無嚴重心、肝、腎等原發疾病；治療依從性好；無精神異常或抑郁癥。排除標準：一般資料不全者；存在手術禁忌證；有凝血障礙者。患者自愿參與研究并知情同意。對照組年齡21～44（32.6±2.4）歲；初產婦24例，經產婦16例；觀察組年齡22～46（34.2±1.8）歲；初產婦25例，經產婦15例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 患者入院后予以常規術前檢查、資料收集和相應術前準備等。對照組行開腹手術治療，協助患者取頭低腳高位，腰麻硬膜外復合麻醉。在患者下腹部取6～8 cm大小橫切口，游離皮膚、肌肉組織，充分暴露輸卵管位置，直視下予以輸卵管開窗手術，將輸卵管妊娠胚胎擠出，確認內容物取出過后，電凝刀止血處理，予以患者縫合、抗感染處理。觀察組行腹腔鏡手術，采取臍下緣、左右麥氏點三孔操作法，氣腹壓力維持在12 mmHg左右。觀察輸卵管周邊情況，并根據實際狀況予以不同手術操作。于輸卵管膨大位置，沿輸卵管走行，用單極電凝縱行切開輸卵管約1 cm，將輸卵管內容物取出后并電凝止血處理，局部生理鹽水沖洗；對傘部妊娠行擠壓排出胚胎。術后予以止血、抗感染處理。

1.3觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院天數。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數均少于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期療效比較/±s

表1 兩組患者圍手術期療效比較/±s

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后肛門排氣時間（h） 住院天數（d）觀察組 40 64.12±11.12 23.12±7.45 11.21±4.51 4.12±1.34對照組 40 71.56±13.48 45.63±6.78 23.45±5.12 6.79±2.11 t-2.693 -14.133 -11.346 -6.756 P 0.009 0.000 0.000 0.000

3 討論

異位妊娠嚴重損害育齡婦女身體健康，影響后期生活質量，發病率處于逐年遞增趨勢，主要是由于流產人數增多等因素引起盆腔感染機率增大［3］。其治療措施主要為手術，但傳統開腹手術對患者傷害較大，且有術后遺留瘢痕等缺點。隨著腹腔鏡技術的日益成熟，目前異位妊娠的手術治療已由傳統開腹手術過渡至腹腔鏡手術。腹腔鏡手術具有操作簡單、低創、療效確切等優點，能減少由手術帶來的創傷［4］。

本研究表明，腹腔鏡手術治療異位妊娠，能減少手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間。腹腔鏡手術對患者損傷程度較小，減少手術所致機體應急反應，減輕手術所致疼痛，縮短患者術后恢復時間，同時能保留患者生育功能［5］。

綜上所述，異位妊娠患者實施腹腔鏡手術治療，能縮短手術之間，減少術中出血量，有效提高臨床治療效果。