氟哌噻噸美利曲辛片聯合普瑞巴林治療腦卒中后丘腦痛的療效及安全性觀察

張莉宏 田建榮 贠紅雨 劉海濤

【摘 要】目的： 淺析氟哌噻噸美利曲辛片聯合+普瑞巴林治療腦卒中后丘腦痛的價值。方法： 將我院2017年8月至2018年12月納入的140例腦卒中后丘腦痛患者進行隨機性篩選，一組給藥普瑞巴林膠囊，70例，稱單一組;另一組給藥普瑞巴林膠囊加以氟哌噻噸美利曲辛片，70例，稱聯合組，對比兩組治療結果。結果： 聯合組不良反應發生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;聯合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05。結論： 針對腦卒中后丘腦痛患者的對癥治療中，應用普瑞巴林加以氟哌噻噸美利曲辛片聯合治療，對促患者綜合療效提升、緩解疼痛癥狀、改善及預防抑郁癥發生均具有積極作用，臨床安全性可，推薦該聯合用藥方案。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;普瑞巴林;腦卒中;丘腦痛

【中圖分類號】R197.7???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0038-01

腦卒中（中風）是一類腦血管疾病，腦卒中患者腦部血管受阻或破裂，致使腦部受損區域發生缺血缺氧進而演變為腦組織損傷，而致其相關病發腦域管理功能出現障礙。腦卒中患者臨床常伴隨有相應疼痛現象，稱之為“腦卒中后丘腦痛”[1]。丘腦痛發病機制為丘腦部位出血或梗塞下所致的丘腦損傷性疼痛，性質較為劇烈，臨床疼痛狀態常作灼燒樣、刀割樣或是針刺樣疼痛，是一類較為典型的中樞性疼痛，患者較難忍受而致殘率較高。丘腦痛若是不得有效及時的救治或緩解，將不利患者優良預后展開。有學者指出[2]，針對腦卒中后丘腦痛患者的治療，應用普瑞巴林結合氟哌噻噸美利曲辛片可取的較令人滿意的綜合療效。故展開實驗，詳請下閱。

1 資料與方法

1.1 一般資料?將我院2017年8月至2018年12月納入的140例腦卒中后丘腦痛患者進行隨機性篩選，一組給藥普瑞巴林膠囊，70例，稱單一組，男女病人比例32：38，平均年齡（62.51±7.87）歲;另一組給藥普瑞巴林膠囊加以氟哌噻噸美利曲辛片，70例，稱聯合組，男女病人比例33：37，平均年齡（63.49±8.56）歲。患者基線資料統計學差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法?單一組藥物治療方案為普瑞巴林膠囊口服（生產企業：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH， Betriebsstatte Freiburg;國藥準字：J20160022），給藥規格單次150mg。每日用藥2次。

聯合組同樣采用普瑞巴林膠囊口服，藥品批次及用藥規格與單一組保持一致，并在普瑞巴林膠囊口服的基礎上聯合服用氟哌噻噸美利曲辛片（生產企業：靈北（北京）醫藥信息咨詢有限公司;國藥準字：H20080175），給藥規格單次1至2片，每日用藥2次。兩組患者均以四周作一療程，并分別于治療開始前及治療1周后進行相關指標統計學對比論證。

1.3 觀察指標?觀察兩組圍治療期不良反應事件發生率，包括嗜睡、頭暈、口干、便秘、皮疹及視物模糊。

綜合療效：依照主訴疼痛分級，以疼痛緩解度行療效評價：①顯效：疼痛程度改善（下降）2度及以上;②有效：疼痛程度改善1度;③輕微：疼痛程度有所改善，然不達1度;④無效：疼痛無改善或加劇。療效總有效率為輕微、有效及顯效例數和與各組總例數（70）間的比值[3]。

1.4 統計學處理?選擇SPSS 20.0系統進行統計計算，其中±s表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇χ2檢查，若兩組數據存在差異后選擇P<0.05表達。

2 結果

聯合組顯效45例，有效14例，輕微7例，無效4例，單一組顯效38例，有效12例，輕微9例，無效11例，由此可以看出聯合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05。另外聯合組不良反應發生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;見表1。

3 討論

腦卒中是一類臨床高發性腦血管疾病， 患者腦血管受阻或破裂，引發相關腦組織的缺血缺氧性壞死，累及病變腦域管轄下各機體功能障礙，致使各類嚴重合并癥發生，極損患者日常生活質量。臨床腦卒中患者中，合并丘腦痛較為常見，若不得有效救治，將極為影響患者預后及后續治療展開。

本次研究針對腦卒中后丘腦痛患者對癥治療，應用普瑞巴林膠囊結合氟哌噻噸美利曲辛片，取得臨床療效顯著。本研究結果顯示，聯合組不良反應發生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;聯合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05，究其原因，丘腦痛疼痛表達受多種神經遞質影響，欲緩解患者疼痛癥狀，需對癥治療，以改善神經遞質，促癥狀緩解。作為γ-氨基丁酸受體激動劑之一，普瑞巴林可經由抑制鈣離子內流實現神經遞質的釋放下調，是臨床一線抗中樞神經性疼痛藥物，疼痛改善與抑制療效佳。而美利曲辛屬雙向抗抑郁劑，其小劑量下還兼具神經興奮作用，其抗抑郁機制是經由促去甲腎上腺素與5-羥色胺傳導實現療效[4]。兩者聯合，可有效實現更佳的抗抑郁功效。

綜上，針對腦卒中后丘腦痛患者的對癥治療中，應用普瑞巴林加以氟哌噻噸美利曲辛片聯合治療，對促患者綜合療效提升、緩解疼痛癥狀、改善及預防抑郁癥發生均具有積極作用，臨床安全性可，推薦該聯合用藥方案。

參考文獻

[1] 黃澄，陳秀瓊.腦卒中后中樞性疼痛應用普瑞巴林的效果評估[J].醫藥前沿，2018，8（29）：158.

[2] 袁玉潔，楊銳，牟亞婷等.普瑞巴林聯合氟哌噻噸美麗曲辛治療腦卒中后丘腦痛的臨床療效及安全性評價[J].河北醫藥，2016，38（20）：3137-3139.

[3] 牛俊飛，郝悅，姚大衛（綜述）等.神經病理性疼痛的藥物治療及研究進展[J].重慶醫學，2015，44（36）：5170-5173.

[4] 劉聰，楊玉峰，李建波等.普瑞巴林膠囊治療腦卒中后丘腦痛的臨床療效[J].中外醫療，2015，35（25）：145-146.