預見性護理干預在胃腸道手術患者中的效果及對術后切口感染發生率的影響

茍海霞

【摘?要】目的：探析預見性護理干預在胃腸道手術患者中的應用效果及對術后切口感染發生率的影響。方法：按照抽簽信封法將我院108例胃腸道手術患者分成甲組與乙組，其中，甲組54例行常規護理，乙組54例在甲組基礎上，加用預見性護理;比較兩組住院時間、護理滿意度、術后切口感染發生情況。結果：乙組住院時間顯著短于甲組，護理滿意度評分明顯高于甲組（P<0.05）。乙組術后切口感染發生率3.70%顯著低于甲組16.67%（P<0.05）。結論：給予胃腸道手術患者預見性護理干預，可縮短其住院時間，提升其護理滿意度，降低術后切口感染發生率。

【關鍵詞】切口感染;胃腸道手術;預見性護理

【中圖分類號】R458???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0019-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of predictive nursing intervention in patients with gastrointestinal surgery and its impact on the incidence of postoperative incision infection. Methods： According to the lottery envelope method， 108 patients with gastrointestinal surgery in our hospital were divided into group A and group B. Among them， 54 patients in group A were given routine care， and 54 patients in group B were given predictive care on the basis of group A; comparison Hospitalization time， nursing satisfaction， postoperative incision infection in the two groups. Results： The hospital stay in group B was significantly shorter than that in group A， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in group A （P<0.05）. The incidence of postoperative incision infection in group B was 3.70%， which was significantly lower than that in group A， 16.67% （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients with gastrointestinal surgery can shorten their hospital stay， improve their nursing satisfaction， and reduce the incidence of postoperative incision infection.

【Keywords】?incision infection; gastrointestinal surgery; predictive care

近年來，由于人們生活、飲食方式的改變，胃腸道疾病發生率隨之明顯增加，腸道功能在不斷損傷中發生功能障礙，致使機體無法正常運轉，嚴重者通常需施以手術治療[1]。胃腸道手術雖然能有效緩解患者病變，但臨床操作過程中會對其機體產生一定損傷，術后易出現切口感染。相關研究報道[2]，術后切口感染是腸胃道手術常見并發癥之一，其發病率約為9.00%～26.00%。因此，臨床上應加強胃腸道手術患者護理干預，以保證臨床治療效果，降低切口感染發生率。為驗證預見性護理能否保證胃腸道手術治療效果、降低術后切口感染發生率，現對本院108例腸胃道手術患者展開研討。

1 資料與方法

1.1 基線資料?選擇2019年5月～2020年5月我院收治的108例胃腸道手術患者，根據抽簽信封法分成甲組與乙組，各54例。甲組：男女之比31：23，年齡20～65歲，平均（37.49±3.18）歲;手術類型：闌尾手術24例，胃部手術16例，腸道手術14例。乙組：男女之比32：22，年齡20～66歲，平均（37.54±3.21）歲;手術類型：闌尾手術23例，胃部手術17例，腸道手術14例。兩組以上數據相比，均無統計學差異（P>0.05），可對比。

入組標準：滿足美國麻醉醫師協會（ASA）制定的Ⅰ～Ⅱ級麻醉標準[3];臨床各項檢查、診療數據完整;患者、家屬均了解且支持本次研究，并通過醫院醫學理論委員會批準。排除標準：存在重要器官功能損傷者;合并全身感染、免疫系統缺陷等其他嚴重疾病者;有手術禁忌癥者;精神疾病者。

1.2 方法?甲組給予常規護理，根據醫囑，施以健康知識教育、手術流程與相關事項告知、用藥指導、生命體征觀測、基礎護理等。

乙組在甲組基礎上，應用預見性護理：（1）術前護理：①心理干預：和患者保持良好溝通，根據其具體表現，合理評估其心理狀況，了解其心理需求，結合其文化程度，向其科普手術流程、相關注意事項，鼓勵患者提出疑問，及時予以解答，指導其合理選擇術中體位及有關手術配合事項，盡量滿足其合理心理需求，促使其積極、樂觀心態面對手術治療。②完善術前準備：術前3d，囑咐患者沐浴后，采用消毒劑替代沐浴露進行再次沐浴。備皮時，可采用制動剃毛器或脫毛膏等方式剃毛，以防控利器損傷到患者表皮。根據手術無菌要求，合理采用抗菌素實施感染預防。術前0.5h，對手術室給予全面清潔與消毒，合理調整室內溫度與濕度。（2）術中護理：根據手術進度，熟練配合醫生進行操作;合理控制液體輸入量與輸入速度;注意保護患者切口，密切觀察其呼吸頻率、血壓、心率等變化，保證其呼吸通暢，及時擦干其肢體汗液，根據患者體溫，適當給予保溫措施，必要時，可加蓋無菌棉被。（3）術后護理：術后，遵醫囑給予鎮痛措施，密切觀察患者液體出入量、體溫等情況，一旦發現異常，及時通知醫生進行針對性處理。囑咐患者避免劇烈活動，注意保護切口，根據天氣狀況適當增加衣物，提醒其若發生不適，應及時通知醫護人員。

1.3 觀察指標?觀察兩組住院時間、護理滿意度、切口感染情況。利用本科室自制護理滿意度調查問卷，評估患者對護理工作滿意度。調查問卷分值范圍為0～100分，分值越高，代表患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學分析?以統計學軟件SPSS24.0處理數據，計量、計數資料分別行t、X2檢驗，P<0.05，即差異明顯。

2 結果

2.1 兩組住院時間、護理滿意度對比?與甲組相比，乙組住院時間較短，護理滿意度較高（P<0.05），見表1。

2.2?兩組切口感染發生情況對比?甲組切口感染發生率為16.67%（9/54），乙組為3.70%（2/54），兩組以上數據相比，差異有統計學意義（X2=5.099，P=0.024）。

3 討論

術后切口感染在胃腸道手術患者中較為常見，具有較高發病率，是造成患者住院時間延長的主要原因之一。因此，臨床上加強對該并發癥的防控。預見性護理是根據患者可能出現的問題，明確護理重點，早期施以有效防治干預，最大程度降低患者痛苦，提升臨床護理質量的有效干預方式。在胃腸道手術患者中，預見性護理主要是通過術前心理干預、完善術前準備，緩解患者不良情緒，避免心理應激反應對手術治療效果的影響，降低術后切口感染發生風險;通過術中護理，提升手術效率，縮短患者切口暴露時間，預防術后切口感染;通過術后護理，及時發現并處理不良反應，保證臨床干預效果。經預見性護理干預下，可有效防控切口感染的發生，保障臨床醫護質量。本研究中，乙組住院時間與甲組相比，顯著較短，護理滿意度評分與甲組相比，明顯較低，可見預見性護理能促進患者較快出院，提升臨床護理效果。乙組術后切口感染發生率和甲組相比，明顯較低，提示預見性護理能減少術后切口感染的發生。

綜上，預見性護理在腸胃道手術患者中的應用價值較高，值得實踐。

參考文獻

[1]?陶河清， 段麗萍. 抗腸神經元抗體與胃腸道運動功能障礙性疾病研究進展[J]. 中華內科雜志， 2020， 59（02）：153-156.

[2]?郭鵬威， 李澤信， 王迎，等. 胃腸道手術患者切口感染相關因素分析[J]. 新鄉醫學院學報， 2019， 36（002）：175-177.

[3]?王曉偉， 孫天勝， 張建政， 等. 美國麻醉醫師協會分級對老年髖部骨折患者預后的預測作用[J]. 中華創傷雜志， 2020， 36（01）：51-57.