被針扎出來的氣胸

◎ 高魏

搶救室來了一個老大爺，主訴胸悶、憋氣。老大爺說自己沒有心臟病和肺病史，身體也很硬朗，這次憋氣有一天了，而且越來越嚴重。

患者很瘦，大口大口地吸著氧。對于這樣的情況，內科醫生首先要排除心臟的問題。患者雙側呼吸音清，叩呈鼓音。在詢問病史時，我找到了患者這次胸悶、憋氣的真正原因：患者兩天前在私人的“中醫診所”扎了針灸。

原來，患者患有頸椎病，最近聽老鄰居介紹有一個“中醫”用針灸治療頸椎病效果特別好，于是找到那個“中醫”，并進行了針灸治療。

患者說那個“中醫”的針灸針很長很粗。他有點害怕，但對方說自己的針和手法是祖傳的，治愈了很多頸椎病患者。第一次治療后，患者回家感覺背部針灸處很癢，家屬掀開衣服竟然發現有一根針沒有拔，后來找到那個“中醫”才給拔了出來。據患者回憶，就是從那天拔針后開始感覺胸口發悶的。患者第二天又去扎了一次針灸，回家感覺胸悶得更厲害了，而且出現了憋氣癥狀，于是來到醫院。

通過家屬描述的病史并結合查體，我想到了一個疾病：氣胸。經過胸片檢查后，確診為雙側氣胸。患者的病因找到了：扎針灸扎破了肺，引起了氣胸。后來患者住院，放置了胸腔閉式引流管后，癥狀才得以緩解。如果不及時治療，患者會被憋死。

患者身體消瘦，針灸的針穿破了胸膜扎到了肺里，而且針很粗，肯定不止扎了一根，于是造成了氣胸。

氣胸是什么？簡單地說，我們每個人都有兩個肺，肺就如同氣球一樣，吸進氧氣呼出二氧化碳。肺一旦破了，氣就跑到了胸腔里。隨著胸腔里的氣體逐漸增多，肺就會被壓縮從而導致憋氣、呼吸困難，最終引起死亡。

氣胸分為多種，在急診科平時最多見的有兩種：自發性氣胸和外傷性氣胸。自發性氣胸多發于長期吸煙的男性和有肺部疾病的老年人。長期吸煙的男性（瘦、高）出現氣胸和先天的發育有關，簡單地說就是肺泡壁薄弱，容易破。有肺部疾病的老年人伴有肺大泡，患者由于長期咳嗽，最終把肺大泡咳破而引起氣胸。外傷性氣胸多由外傷引起肋骨骨折，骨折斷端刺破了肺引起氣胸。

其實因為針灸導致氣胸的例子并不少見。上個月我接診了一例也是在不正規的個人診所打“封閉”，注射器扎破了肺引起氣胸。

所以，不要去不正規的診所或游醫處治療，不要盲目聽信他們的自吹自擂。另外，戒煙以及積極治療肺部疾病是預防氣胸的重要措施。