急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合護理的效果評價

俞潔 梁艷 陳清華

[摘要] 目的 探討糖尿病手足潰瘍患者急診輸液期間實施綜合護理的效果。方法 選擇2017年1月—2018年12月該院行急診輸液治療的100例糖尿病手足潰瘍患者，隨機分為每組50例，對照組施行常規護理，觀察組施行綜合護理，比較血糖、創面愈合時間、住院時間、心理狀態評分、睡眠質量評分。結果 ①護理后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較護理前降低（P<0.05），觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），其SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。②創面愈合時間、住院時間在組間比較，觀察組較對照組縮短（P<0.05）。結論 綜合護理可增強糖尿病手足潰瘍患者的血糖控制效果，促使其創面更快地愈合，有利于減輕其不良情緒和睡眠障礙。

[關鍵詞] 糖尿病;手足潰瘍;急診輸液;綜合護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0156-02

糖尿病是一種全球范圍內高發的慢性代謝性疾病，其臨床特征為機體內糖代謝紊亂，而機體內糖代謝長期處于紊亂狀態，易累及周圍神經系統，引發周圍神經病變[1]。手足潰瘍是糖尿病患者的常見周圍神經病變類型，往往會加重患者感染風險，給其身心帶來沉重痛苦，嚴重時甚至需實施截肢處理[2]，故臨床上需對糖尿病手足潰瘍予以積極治療，而在治療期間，為保證患者治療效果，還需采取護理措施對其進行干預。綜合護理是一種多項護理措施整合而成的護理模式，其護理方案具有綜合性，該研究為探討綜合護理用于糖尿病手足潰瘍患者急診輸液期間的效果，針對2017年1月—2018年12月收治的100例行急診輸液治療的糖尿病手足潰瘍患者開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院行急診輸液治療的100例糖尿病手足潰瘍患者開展前瞻性研究，按照隨機數字表法隨機分為每組50例，對照組的年齡為49～73歲，平均（60.03±9.14）歲，男女各有26例、24例;觀察組的年齡為47～72歲，平均（59.75±9.31）歲，男女各有27例、23例。一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。經醫學倫理學委員會批準后開展研究，患者對此知情同意。

1.2? 方法

對照組中開展常規護理，按照醫囑發放藥品，為患者講解用藥方法和注意事項，并做好患者輸液期間的生命體征監護工作。

觀察組中開展綜合護理，具體為：①心理護理：結合患者的年齡、學歷水平，與患者進行親切交談，對患者心理狀況予以了解，分析其壓力源，對其進行針對性開導，告知患者心理狀態與血糖控制效果之間的關系，引導其合理排解心理壓力，并列舉既往預后良好的糖尿病手足潰瘍案例，給予患者正向激勵。②飲食護理：向患者強調飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，保持規律飲食，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并囑咐家屬對患者飲食予以監督。③環境護理：對急診輸液室環境予以改造，室內溫度控制在22℃～24℃，室內濕度控制在50%～60%，定期通風，對空氣及物品進行消毒處理，并在輸液室內配置電視機、飲水機等設備，放置報紙、雜志、綠植等，為患者營造舒適溫馨的養病環境。④用藥護理：向患者強調嚴格按照醫囑執行的重要性，詳細講解用藥方法及用藥后注意事項，并與患者家屬協作，做好患者用藥監督，禁止患者擅自對滴速予以調整。

1.3? 觀察指標

比較兩組：①血糖：包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②恢復時間：創面愈合時間、住院時間;③心理狀態評分：評估工具為焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），量表分值最高100分，最低0分，得分越高，心理狀態越差[3];④睡眠質量評分[評估工具為匹茨堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，量表分值最高21分，最低0分，得分越高，睡眠質量越差[4]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平比較

護理后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 恢復時間比較

對照組的創面愈合時間、住院時間分別為（41.54±10.73）d、（10.34±2.45）d，觀察組的創面愈合時間、住院時間分別為（30.38±7.69）d、（7.89±1.96）d，組間比較，觀察組均較對照組縮短，差異有統計學意義（t=4.630、4.277，P=0.000、0.000）。

2.3? 心理狀態、睡眠質量評分比較

護理后，兩組的SAS、SDS、PSQI評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的AS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，主要發病人群為老年人，其臨床特征為血糖水平異常增高，易累及腎臟、眼部、神經系統等，引發多種并發癥[5]。糖尿病手足潰瘍是常見于糖尿病患者中的并發癥之一，是導致糖尿病患者肢體功能殘疾甚至死亡的重要原因，隨著病情進展，潰瘍面積增大，嚴重時甚至需采取截肢處理。臨床上主張對糖尿病手足潰瘍患者實施積極治療，但在治療期間，部分患者存在心理狀態差、睡眠障礙等問題，不利于其血糖控制，還需落實護理干預。

常規護理措施不夠全面，欠缺針對性，無法滿足患者的合理需求，無法取得滿意的護理效果。綜合護理是一種將多項護理措施進行整合而成的護理模式，該護理模式的特點為“綜合性”，即護理措施的綜合性，其護理方案更加靈活、更加全面，針對性更強，充分體現了護理服務的系統化、全面性特點[6-7]。該研究觀察組中開展綜合護理，其護理方案涵蓋4大方面，即心理、飲食、環境、用藥，其中，心理護理通過心理輔導、正向暗示等方式，致力于解決患者急診輸液期間的心理問題，減輕其負性情緒，使其樹立治療信心，進而積極配合治療;飲食護理可消除患者在治療期間的飲食風險因素，減輕飲食對其血糖控制的影響，控制好血糖水平，有利于加快潰瘍創面愈合;環境護理可為患者提供舒適養病環境，提高其舒適體驗;用藥護理可提高患者的治療依從性，避免患者在護理過程中出現抵觸治療情況。

該研究發現，護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較對照組更低（P<0.05），且觀察組的創面愈合時間、住院時間均較對照組縮短（P<0.05），充分說明綜合護理可切實減輕糖尿病手足潰瘍患者的不良情緒，更好地控制血糖，減輕血糖水平對患者創面愈合的干擾，促使其創面盡快愈合，進一步減輕創面疼痛瘙癢對睡眠的干擾。

綜上所述，綜合護理可增強糖尿病手足潰瘍患者的血糖控制效果，促使其創面更快地愈合，有利于減輕其不良情緒和睡眠障礙。

[參考文獻]

[1]? 羅祥蓉，謝翠華，蔣婭，等.頑固性糖尿病壓力性足潰瘍患者的個性化減壓護理效果觀察[J].護理學報，2016，23（7）：57-59.

[2]? 何芳，朱慧娟，董穎越，等.負壓創面治療對糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].中華醫學雜志，2017，97（32）：2525-2527.

[3]? 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

[4]? 路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學，2014，33（3）：260-263.

[5]? 梁雪玲.分段式減壓護理在糖尿病頑固性壓力性足潰瘍中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3231-3234.

[6]? 白軍紅，白楊.急診輸液期間對糖尿病手足潰瘍患者實施綜合護理的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（2）：161-163.

[7]? 周海燕，黃珍霞，魏桂菊，等.綜合護理干預對糖尿病足潰瘍面修復相關因子的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（16）：2752-2754.

（收稿日期：2019-06-27）