臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī) 行為的影響

陳淑芹

[摘要] 目的 探究臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法 選取2017年2月—2018年2月期間于該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度以及術(shù)后遵醫(yī)行為的影響情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者按時(shí)測(cè)血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，明顯提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有良好的臨床效果，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;妊娠期糖尿病孕婦;遵醫(yī)行為;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0148-02

妊娠期糖尿病孕婦的主要發(fā)病原因?yàn)橐葝u素抵抗，近幾年以來(lái)，此疾病的發(fā)病率正在逐年上升，患者出現(xiàn)的臨床癥狀大多為血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，嚴(yán)重情況下，便會(huì)影響孕婦以及胎兒的身體健康[1]。臨床中，通過(guò)采取較為有效的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)有效控制患者的血糖水平，明顯提高患者的臨床療效，與此同時(shí)，加之護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提高治療效果，該次研究將2017年2月—2018年2月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，分析對(duì)患者術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組40例患者，18例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦，孕次數(shù)為1～3次，平均孕次為（2.1±0.4）次，年齡22～29歲，平均年齡為（24.5±3.2）歲;研究組40例患者，16例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦，孕次數(shù)為1～4次，平均孕次為（2.1±0.6）次，年齡為20～30歲，平均年齡為（26.6±3.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大血液疾病者;②患有重大精神疾病者;③嚴(yán)重心臟以及肝臟等重要器官疾病者;④不積極配合工作者[2]。對(duì)比兩組妊娠期糖尿病孕婦孕次以及年齡等基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，患者同意該次研究。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組方法? 對(duì)孕婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式，密切觀察妊娠期糖尿病孕婦患者的生命體征，做好基本護(hù)理、病情觀察以及用藥等相關(guān)工作指導(dǎo)[3]。

1.2.2 研究組方法? 孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。其操作如下：首先，成立臨床護(hù)理路徑工作小組，人員由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師構(gòu)成，最初，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)操作以及理論培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的理論知識(shí)以及重要的操作能力。在患者入院后，向家屬以及患者講解路徑的相關(guān)內(nèi)容以及對(duì)患者的影響，幫助患者同醫(yī)生更好地配合治療過(guò)程。患者入院后，由于對(duì)環(huán)境不熟悉，對(duì)病情的不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，這是，護(hù)理人員需要主動(dòng)向孕婦介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，最大程度幫助患者提供治療以及生活方面的便利，主動(dòng)介紹主管護(hù)師以及主治醫(yī)生得以消除患者的距離感，讓患者更加安心接受治療[4]。在此過(guò)程中對(duì)孕婦講解妊娠期糖尿病的相關(guān)癥狀以及誘發(fā)因素，與之對(duì)應(yīng)的臨床治療以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。除此之外，幫助孕婦了解低血糖反應(yīng)的相關(guān)表現(xiàn)以及應(yīng)急反應(yīng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉方式等方面的講解，進(jìn)一步消除患者的不良情緒。并且向其講解主要操作的意義[5]。患者術(shù)后護(hù)理，一定要叮囑孕婦術(shù)后6 h內(nèi)不可以進(jìn)食，一段時(shí)間過(guò)后，可稍微進(jìn)食流質(zhì)食物，時(shí)刻觀察患者的子宮收縮情況以及陰道流血情況，進(jìn)一步確保導(dǎo)尿管的通暢。根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定較為合理且可行的飲食方案，同時(shí)護(hù)理人員幫助患者做好陰道部位的清潔工作，根據(jù)血糖水平進(jìn)行相關(guān)方案的調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，通過(guò)應(yīng)用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者以及家屬調(diào)查對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3種情況，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

②比較兩組孕婦接受護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為，其中包括按時(shí)測(cè)血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥，進(jìn)行分析對(duì)比[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

錄入數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為比較

研究組患者按時(shí)測(cè)血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

在妊娠期糖尿病孕婦的治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，一方面可以規(guī)范護(hù)士的工作，另一方面有效提高醫(yī)護(hù)人員的能力以及工作效率，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。目前來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐工作中。相關(guān)研究報(bào)道，妊娠期糖尿病孕婦的臨床護(hù)理路徑主要為了幫助患者的恢復(fù)做出的措施，通過(guò)給予患者健康教育，在很大程度上，改善孕婦的不良習(xí)慣，讓患者保持良好的飲食行為以及運(yùn)動(dòng)行為，進(jìn)一步提升自我管理能力[7]。通過(guò)護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行健康狀況評(píng)估，評(píng)價(jià)分析其綜合指標(biāo)，有效監(jiān)督患者的治療以及護(hù)理工作。患者以及家屬反映臨床護(hù)理有效幫助其恢復(fù)健康，完善行為以及生活等方面的不足之處，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于患者接受治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，同醫(yī)生的治療計(jì)劃相結(jié)合，制定比較個(gè)性化臨床護(hù)理方案，根據(jù)孕婦的自身情況做出相應(yīng)的補(bǔ)充以及完善，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，在此過(guò)程中，完善其治療表格內(nèi)容，使其更加貼合實(shí)際情況，這不僅僅體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念，而且提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，幫助患者更安心的接受相關(guān)治療，進(jìn)而提高了孕婦的遵醫(yī)行為[8]。由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，護(hù)理人員需要對(duì)患者講解相關(guān)藥物作用以及相應(yīng)的不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理，提升了患者的治療效果。經(jīng)過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕婦的合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察治療均得到明顯的效果，很大程度提高了患者的生活質(zhì)量。相比對(duì)照組，孕婦能夠按時(shí)進(jìn)行測(cè)血糖行為等，研究組患者按時(shí)測(cè)血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不僅可以促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作，進(jìn)一步提高其工作效率，關(guān)鍵在于真正提高妊娠期糖尿病產(chǎn)婦術(shù)后遵醫(yī)行為，使其具有合理的飲食習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)律用藥等行為。明顯提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有良好的臨床效果，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

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[7]? 王靜.妊娠期糖尿病半日門(mén)診管理與效果分析[C]//中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第十次特殊營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議.論文集.北京：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，2017.

[8]? 熊華，楊金花.早期護(hù)理干預(yù)及知信行護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（1）：150-153.

（收稿日期：2019-06-26）