終末期糖尿病腎病患者實施延續性護理的效果分析

周愛萍

[摘要] 目的 該次實驗將采用延續性護理對終末期糖尿病腎病患者實施優化治療，提升護理水平與質量。方法 該次實驗選取了2017年1—12月在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數有104例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。對照組采用常規護理措施，觀察組則為延續性護理方案，并針對臨床結果進行討論。結果 從護理質量上看，觀察組的自我護理能力提升，即觀察組為（140.8±1.9）分，對照組則為（126.5±2.2）分，并且在不良反應的發生率上為3.8%（2/52），對照組為9.6%（5/52），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀察組的結果更優，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用延續性護理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護理的能力，有助于改善患者的生活質量，給予更多的病情關注，患者表示滿意。

[關鍵詞] 終末期;糖尿病;腎病;延續性護理

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0146-02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者所存在的并發癥，發生率超過了30%，在臨床上主要體現為腎功能損傷，患者在終末期可能患有尿毒癥[1]。因此，在進行臨床治療期間需要對疾病進行全面的護理支持，特別是對于終末期患者，其需要實施血液透析，而長療程和高的治療費用給患者帶來了不少的壓力。該次實驗選取了2017年1—12月在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數有104例，通過加強延續性護理，進一步為患者的生活質量提供幫助，并調節情緒問題，促使身心健康，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選取了在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數有104例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性54例，女性50例，患者年齡在4～11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1～10年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。實驗取得了患者的同意，并排除了神經異常，難以配合的患者。

1.2? 護理方法

對照組采用常規護理措施，觀察組則為延續性護理方案，即成立延續護理小組，對患者的進行病情程度評估，收集患者透析期間的病情情況，并對患者實施健康教育，對疾病知識、治療措施、注意事項進行解讀。與此同時，對患者的病情進行詳細的記錄，包括血糖、尿量、胰島素情況，以及進食、進水、睡眠等生活質量和住院期間的不良反應[2]。在延續護理過程中，可以通過微信等方式與患者取得聯系，對患者的三餐情況進行指導，以及用藥提醒。當患者存在異常問題和疑惑的時候給予解答。除此之外，還可以鼓勵患者之間的互動，相互間的支持對于他們建立治療信心也很有幫助，能夠增強社交活動，對其回歸社會是十分有利的。最后一點，則是疾病期間的緊急指導，防止意外事故帶來的難以挽回的影響。

1.3? 評價標準

該次實驗需要對結果進行評價，并在量表上有患者及其家屬共同填寫。首先，采用生活質量SF-36量表，對患者的情感職能、社會功能、生活精力和精神狀態進行評估。其次，對患者進行自我護理能力的量表進行行為分析。最后則是對治療期間的不良反應進行統計。在實施護理干預后，患者依然有可能出現胸悶、血壓異常、嘔吐、心悸等問題，而低血壓也經常發生于血液透析之時。

1.4? 統計方法

在該研究中對終末期糖尿病腎病患者的治療結果進行了數據上的討論，使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

從護理質量上看，觀察組的自我護理能力提升，即觀察組為（140.8±1.9）分，對照組則為（126.5±2.2）分，見表1。此外，在不良反應的發生率上為3.8%（2/52），對照組為9.6%（5/52），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀察組的結果更優，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

在生活質量的評估中，兩組患者也顯示出了不同的狀態，無論是在哪個項目中，觀察組的患者均表現出較好的反饋，護理成效好。在具體情況上，觀察組患者在精神狀態、社會功能、生活精力和情感職能上分別為（47.1±4.2）分、（46.8±0.8）分、（47.2±3.2）分和（45.1±1.3）分;而對照組患者則對應為（42.6±4.2）分、（43.8±0.7）分、（43.6±3.5）分和（41.4±1.6）分。組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

延續護理服務是針對出院患者進行的一項服務，能夠更好地對患者的病情進行指導，以及增加康復的效果，防止由于患者缺乏醫療意識而導致再次入院。對于糖尿病腎病患者而言，其在日常生活中需要多加注意，控制血糖，加強身體鍛煉，從而有利于提升生活質量。通過該次實驗研究，觀察組患者取得了良好的護理成效。一方面，說明患者確實需要醫護人員給予專業的幫助，通過疾病相關知識改變自身行為，增強自我護理意識;另一方面，說明延續護理能夠對患者實施長期的病情監管，其操作性強，患者意愿度高，并隨著交流工具的普及化、便利化，能夠更好地進行知識的傳播與講解[3]。

對于實施血液透析的患者，通過護理人員的指導，將護理生活納入自身生活中，變成了一種習慣，并能夠養成健康的生活方式。這對于減輕護理人員的工作量也有所幫助。護理人員在對患者進行院外監督的同時，也能夠對患者進行適當的指導，并可以通過病友完成相互之間的監督，提醒，患者也會在交流的氛圍中建立治療信心，能夠對疑惑進行提出，并有利于其進行社會交流，保持愉悅的心情。據相關資料表示，多數患者會存在焦慮、抑郁情緒，其占比超過30%[4]，而糖尿病作為慢性病一種，患者的病程時間長，并發癥種類多，故而，容易產生心理問題。這也需要護理人做好日常指導，幫助他們以積極的心態進行治療。此外，從胰島素的使用情況上看，我國患者的依從性并不高，而這些不遵醫囑行為也不利于病情的穩定。這些都可以通過延續護理形式進行分解，幫助患者認識到治療的方案及其意義，更好地控制血壓、血糖情況，以良好的精神風貌面對生活。

綜上所述，采用延續性護理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護理的能力，有助于改善患者的生活質量，給予更多的病情關注，患者表示滿意。

[參考文獻]

[1]? 龐友璦，吳琴，袁利瓊.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（2）：41-42.

[2]? 賀棟梅.延續性護理對糖尿病腎病終末期患者生存質量、心理狀態的影響[J].中國鄉村醫藥，2018，25（4）：66-67.

[3]? 蘇丹翎.延續性護理對鼻咽癌術后病人自護能力及生活質量的影響研究[J].心理醫生，2019，25（2）：294-295.

[4]? 卞月秋，王茜，繆阿鳳，等.延續護理在糖尿病腎病并發尿路感染患者中的應用[J].當代護士，2019，26（3上旬刊）：45-47.

（收稿日期：2019-06-22）