圍手術期護理措施在子宮肌瘤合并2型糖尿病 患者中的應用效果

李桃蘋

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤合并2型糖尿病圍術期護理的應用效果。方法 擇取2017年1月—2019年1月期間該院手術治療的子宮肌瘤合并2型糖尿病96例作對照研究，隨機抽取48例作對照組，采用常規護理，其余48例作為觀察組，采用圍術期護理，對比兩組術后并發癥等指標數據，探討圍術期護理的應用效果。結果 觀察組下床活動時間（27.53±3.56）h、肛門排氣時間（1.02±0.23）d均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組FPG（6.58±1.52）mmol/L、P2 hPBG（10.17±1.30）mmol/L均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組尿潴留、低血糖、壓瘡發生率分別為2.08%、2.08%、0.00%均分別低于對照組10.42%、10.42%、12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對子宮肌瘤合并2型糖尿病治療期間采用圍術期護理，可預防并發癥發生，縮短術后康復所需時間，減輕患者治療痛苦，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 糖尿病;子宮肌瘤;護理;圍術期

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0114-02

子宮肌瘤是臨床常見良性腫瘤之一，臨床癥狀表現為白帶增多、腹部包塊、流產、子宮出血等，而隨著我國生活經濟水平的飛速發展，加上我國人口老齡化程度的加重，我國糖尿病的發生率逐年增長，因此，臨床子宮肌瘤合并2型糖尿病的病例逐漸增多，某種程度上增加臨床治療難度。子宮肌瘤常采用手術治療，而2型糖尿病以藥物控制為主，而手術過程具有應激性[1]，可增加2型糖尿病病情，繼發并發癥，影響手術結果。隨著我國護理學的深入研究和發展，圍術期護理被廣泛應用于手術治療中，且取得較好的護理效果，該文擇取2018年1月—2019年1月期間該院手術治療的子宮肌瘤合并2型糖尿病96例作對照研究，旨在進一步探討圍術期護理的效果，為臨床提供理論參考依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院手術治療的子宮肌瘤合并2型糖尿病96例作對照研究，選取病例均經超聲、腹腔鏡、宮腔鏡等檢查確診為子宮肌瘤，經血糖、尿糖、尿酮體等檢測確診為2型糖尿病，該次研究患者及其家屬均簽署同意書，排除肝腎等器官功能不全、伴有精神病史、凝血功能障礙的患者。對照組48例年齡45～60歲;平均（52.32±3.12）歲;糖尿病病程2～8年，平均（5.20±1.23）年;觀察組48例年齡43～60歲;平均（52.85±3.56）歲;糖尿病病程1.5～8年，平均（5.27±1.18）年;對比兩組年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：給予患者生命體征監測、用藥干預等常規護理。觀察組：采用圍術期護理，具體內容如下：①術前[2]。多與患者溝通，給予心理疏導，講述疾病相關知識、手術治療內容以及并發癥防治等，協助患者良好心理建設，讓患者家屬給予患者支持和鼓勵，減輕患者內心愧疚感，與治療信心。分析患者體重、身高、飲食喜好等信息，制定針對性飲食方案，方案以清淡為主，攝取高蛋白、低脂、低碳水化合物的食物，叮囑患者多攝取富含維生素的瓜果素材。指導患者手術前3 d，服用流質食物，手術前一晚，給予鎮靜治療，確保睡眠充足。確保手術室用藥、器械齊全，常規備血、備皮。手術前1 d，行胰島素治療，手術當天口服降糖藥，保證術前FPG范圍5.6～7.3 mmol/L、2 hPBG<8.0 mmol/L。②術中[3]。為患者介紹手術相關醫生和護士，安撫患者陌生、緊張的情緒，手術期間監測患者生命體征，通過眼神、肢體接觸的方式給予患者信心;治療期間做好患者保暖工作。③術后[4]。監測患者血糖，禁食期間，給予葡萄糖、胰島素治療;監測腸鳴音，待患者肛門排氣后，為患者制定高蛋白、高維生素、低糖的飲食干預方案，確保營養支持，若有腹脹反復、食欲不振等情況，上報責任醫師，及時處理，預防低鉀血癥。④術后并發癥護理[5]。協助和指導患者變換體位，且針對受壓部位，給予局部按摩;加強床位衛生管理，指導家屬每天給予患者溫水擦浴。指導家屬每天為患者進行溫水泡腳，做好足部保暖工作，監測足部血運以及動脈搏動情況，詢問患者是否存在麻木、冷感，若有異常，上報醫師協助處理。監測患者切口及周圍皮膚情況，確保干燥，及時更換敷料。針對疼痛可耐受的患者，為患者播放音樂等，專業注意力，確保休息充足;針對疼痛劇烈的患者，可遵循醫囑，給予鎮痛藥物治療。

1.3? 觀察指標

護理后血糖指標：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2 hPBG）;統計并發癥;術后康復指標：下床活動時間、肛門排氣時間。

1.4? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術后康復指標對比

觀察組術后兩項康復指標所需時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理后血糖指標水平對比

觀察組血糖指標水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組術后并發癥對比

觀察組術后各項并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，臨床對于子宮肌瘤發病病因尚未清楚，可能與性激素、正常肌層細胞突變、局部生長因子等多因素相互作用有關[6]，該病常見于育齡女性，嚴重威脅女性健康生活。2型糖尿病常見于35～40歲之后的人群，臨床發病率占糖尿病90%[7]以上，患者臨床癥狀常表現為多尿、多飲、消瘦、多食，常見于肥胖、中老年人，臨床發病與環境、遺傳、年齡、種族、生活方式等有關，臨床治療前期，主要采用口服藥物，刺激胰島素分泌為主，但是，治療后期，部分患者也許胰島素治療。

子宮肌瘤合并2型糖尿病經手術治療，由于糖尿病患者血糖相對較高，使得白細胞吞噬能力降低，有助于細菌生長，易造成切口感染[8]，而血糖水平過低，可使細胞能力來源受到影響，削弱細胞功能，甚至造成細胞壞死情況[9]，因而，手術期間，控制血糖，對手術治過程非常重要，除此之外，術后還易出現壓瘡等并發癥[10]，由此可見，給予有效的護理措施，是手術成功的關鍵。該文研究觀察組經術前、術中、術后3個階段，根據患者需求，為患者提供圍術期護理干預措施，確保患者生理、心理正常發展，研究結果顯示，觀察組治療術后肛門排氣時間以及下床活動時間均低于對照組，表明圍術期護理可促進術后康復進程，觀察組護理后FPG、2 hPBG水平優于對照組，表明圍術期護理有利于血糖控制，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，表明，圍術期護理可預防并發癥發生。上述結果提示，圍術期護理可作為子宮肌瘤合并2型糖尿病的首選護理方案。

綜上所述，臨床針對子宮肌瘤合并2型糖尿病，給予患者圍術期護理，可促進術后康復進程，有效控制血糖，降低并發癥發生率，值得臨床進一步推廣、使用。

[參考文獻]

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[3]? 李楊.循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].醫療裝備，2017，30（18）：175-176.

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[9]? 趙慧君.妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素探討[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：98.

[10]? 李紅霞.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的實施有效性分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（2）：191-193.

（收稿日期：2019-06-29）