路徑化健康教育在糖尿病患者臨床護理中應用對患者相關知識掌握度影響研究

趙艷

[摘要] 目的 探討臨床收治糖尿病患者臨床護理中應用路徑化健康教育，對其相關知識掌握程度、血糖控制及護理滿意度的影響。方法 76例納入病例均源自2017年1月—2018年12月該院所收治糖尿病病例，隨機分組，就治療組（路徑化健康教育，n=38）和對照組（常規健康教育，n=38）在糖尿病相關知識、血糖控制以及護理滿意度等方面的差異展開對比。結果 治療組糖尿病相關知識的掌握程度均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前兩組血糖水平相近，干預后治療組明顯較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組護理滿意度為92.11%高于對照組73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床收治糖尿病患者的臨床護理中應用路徑化健康教育可切實提高患者對疾病相關知識的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及護理滿意度的提高，深具推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿病;護理;路徑化健康教育

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0110-02

糖尿病為一組在環境、遺傳以及生活方式等相互作用下所誘發的以持續高濃度血糖為典型特征的終身性代謝性疾病，并可隨病情進展逐漸累及腎、眼、血管等多器官與系統損傷，嚴重影響患者生存質量[1-2]。健康教育即以信息傳播、行為干預等方法幫助罹患糖尿病的患者掌握相應衛生保健知識，樹立健康觀念，以使這種目前仍無法根治的慢性非傳染性疾病得到良好控制，降低并發癥率[3]。路徑化健康教育為近年新型健康教育模式，通過以患者為中心的具有時效性、順序性與計劃性的路徑表設計，使患者所獲得的健康教育具有極強的連續性、高效性和目的性[4-5]。該文即以該健康教育模式對糖尿病患者相關知識掌握、血糖控制情況以及護理滿意度的影響與作用展開研究分析，分析2017年1月—2018年12月間該院收治的76例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

76例納入病例均源自該院所收治糖尿病病例，隨機分組。治療組（路徑化健康教育，n=38）中男21例，女17例;年齡18～70歲，平均（53.8±8.1）歲，病程1～12年，平均（7.6±1.2）年。對照組（常規健康教育，n=38）中男20例，女18例;年齡19～70歲，平均（54.1±9.3）歲，病程1～13年，平均（8.1±1.1）年。納入者均符合糖尿病診斷標準[6]，自愿接受該實驗并簽署書面同意書，無認知與精神障礙。兩組基線資料予以統計處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組予常規健康教育，即發放健康教育手冊、口頭講解與答疑解惑等。治療組予以路徑化健康教育：①入院當日就病區環境、探視制度、安全注意事項等予以詳細介紹，全程陪護患者進行相關檢查，并解釋該檢查的目的與意義，同時全面評估患者身高、體重、隨機血糖、生命體征、相關癥狀等，予以個性化血糖控制目標制定。②入院第2天講解飲食目的、原則、熱量及營養素換算以及食譜配制等健康飲食知識，并闡述低血糖癥狀與應對措施，確保患者安全。③入院第3天講解口服藥服用方法與不良反應，囑患者嚴格遵醫囑服用;同時講解并示范胰島素注射方法，確保患者準確掌握。④入院第4天重點講解糖尿病相關急慢性并發癥，尤其是糖尿病足這一常見慢性并發癥，應予以充分重視，參照教學掛圖予以足部保健操指導，并囑其堅持練習。⑤在患者入院的第3～6天期間，對其健康知識掌握程度予以綜合評估，未掌握的內容予以再次強化，直至全部掌握。⑥出院日，發放調查問卷并指導，協助患者或家屬辦理出院手續;囑其出院所帶藥名稱、用法及不良反應;約定復診時間。

1.3? 觀察指標

①以該科室自擬糖尿病相關知識掌握調查問卷予以所有納入患者疾病病理、用藥、飲食以及運動等方面知識評價，每項內容以0～100計分，獲分越高者掌握程度越好;②比較干預前后所有納入者的血糖水平;③由所有納入者在該次治療結束時獨立完成該科室自擬護理滿意度調查問卷，匿名收回，回收率100.00%，涉及內容有該次健康教育方式、護理人員態度與健康教育效果等，得分范圍同樣為0～100分，90分以上者評定為非常滿意;80～89分即基本滿意;80分以下即不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/38×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 糖尿病相關知識掌握度評分相較

治療組糖尿病相關知識的掌握程度均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖控制情況相較

干預前兩組血糖水平相近，干預后治療組明顯較對照組低，差異有統計意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度相較

治療組38例患者護理滿意度為92.11%，對照組則為73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于不僅需長期服藥，更需糾正不良生活習慣的糖尿病患者而言，健康教育可使之對疾病基礎病理、飲食、運動、用藥以及并發癥預防等有更為全面和深刻的認知，有利于其深入了解診療目的，掌握相關保健技能，改變不良生活習性，進而達到穩定病情、延緩并減少并發癥發生的目的[7-8]。

路徑化健康教育為整體護理模式的重要組成部分，目前已獲廣泛應用，主要通過健康教育路徑表的制定，使相關工作更具目標性、組織性與計劃性，避免工作疏漏[9]。入院時的全面評估，使后續健康教育的實施以及血糖控制目標的制定更具針對性，且路徑中加入對健康教育效果的及時反饋與追蹤，針對未予掌握者再次進行講解與指導，并輔以視頻播放等形式予以反復多次的強化教育，切實提高患者對相關知識的掌握程度;通過經常性的護患溝通與交流，加深了二者之間的了解與情感鏈接，有助于良好護患關系的建立;在每日專業醫學知識講解的過程中加強了護理人員對自身綜合素質的重視與進一步完善，不僅可滿足患者對相關知識的渴求，同時亦增強了其對護理人員的信任，有助于患者形成更加有利于健康的行為模式，以使血糖水平得以有效控制。該文研究結果亦證實采用路徑化健康教育的治療組相關知識掌握及護理滿意度均高于對照組，血糖水平低于對照組。說明，在臨床收治糖尿病患者的臨床護理中應用路徑化健康教育可切實提高患者對疾病相關知識的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及護理滿意度的提高，深具推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 劉春紅.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾學院學報，2016，37（35）：4466-4467.

[2]? 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國健康教育，2016，32（1）：80-83.

[3]? 鄭蕾，金艷，施曉群，等.路徑化健康教育改善腸造口病人自我效能[J].外科理論與實踐，2016，22（6）：43-46.

[4]? 李惠麗.健康教育路徑對糖尿病患者護理管理的作用與意義[J].中國衛生產業，2017，14（18）：29-30.

[5]? 蔡玉新.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價[J].醫藥前沿，2017，7（16）：390-391.

[6]? 王清濤，江萬燕，于春華.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].糖尿病新世界，2017，12（18）：60-61.

[7]? 楊紅芹.健康教育路徑護理干預對妊娠糖尿病患者遵醫行為和妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：129-131.

[8]? 羅彩云，陳立群，凌碧娟.健康教育臨床路徑在住院糖尿病患者健康教育中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：128-129.

[9]? 楊小娜，黃賢恩，陳海蓉，等.臨床護理路徑標準化管理應用在2型糖尿病健康教育中的臨床研究[J].中國全科醫學，2017，20（S1）：212-214.

（收稿日期：2019-06-28）