體檢科護士在糖尿病患者及高危人群健康護理干預中效果觀察

陳妹 許巧玲 潘雅英

[摘要] 目的 研究體檢科護士在糖尿病患者及高危人群健康護理干預中效果。方法 2018年1—12月取體檢科糖尿病及高危人群患者122例為研究對象，隨機分研究組（健康護理干預）與對照組（常規護理干預），各61例，比較觀察指標、生活質量與健康知識行為。結果 與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，生理狀態、社會領域、精神健康與軀體限制的生活質量評分高，研究組健康知識行為優良率（98.36%）較對照組（85.24%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病及高危人群患者采用健康護理干預能控制血糖指標并提高健康知識行為，改善生活質量，值得借鑒。

[關鍵詞] 體檢科護士;糖尿病;高危人群健康;護理干預;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0102-02

臨床常見代謝性病癥是糖尿病，發病機制是機體長期呈高血糖狀態造成胰島素分泌異常，其屬于終身性疾病，患者表現出消瘦、視力減退或多飲多食多尿癥狀，病情加重危及生命健康，造成家庭負擔加重。經調查研究顯示，該病癥患者體檢時給予對癥健康指導能糾正對疾病知識錯誤理解，養成正確的生活方式，控制血糖程度避免發生并發癥，具時效性[1]。為分析體檢科護士在糖尿病患者及高危人群健康護理干預中效果，現分析2018年1—12月間該院體檢科糖尿病患者及高危人群122例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取體檢科收治的糖尿病及高危人群患者122例，研究組（n=61）：男33例，女28例;年齡46～76歲，平均年齡（60.34±2.57）歲;病程1～5年，平均（3.18±1.24）年。對照組（n=61）：男35例，女26例;年齡47～78歲，平均年齡（60.29±2.42）歲;病程1～6年，平均（3.27±1.13）年。各基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規護理干預，根據患者自身情況給予基礎性健康宣教措施，保持電話暢通，隨時給予指導。研究組在對照組基礎聯合健康護理干預：①成立微信群：體檢結束成立專業體檢科管理小組，組內成員包含護士2名與醫師1名，詳細記錄患者各基礎資料后邀請其進入微信群，根據職業特征、家庭情況與心理因素等內容制定針對性醫療方案，每月定期開展1次關于糖尿病的專題講座，包含疾病誘因、治療流程、營養指導與運動方式選擇等，糾正其對疾病知識錯誤理解，后續采用隨訪形式對患者健康行為與糖脂控制等情況展開調查[2]。②飲食指導。根據最終體檢結果由體檢科護士詳細闡述疾病誘因與飲食的關系，確保患者充分意識到飲食指導是控制糖尿病代謝紊亂的基礎治療手段，以患者體重、年齡與職業等因素合理規劃膳食營養，給予針對性膳食指導，告知其每日將蛋白質攝入量控制在10%～15%，控制碳水化合物攝入量至50%～60%，控制脂肪攝入量至30%，每日控制鹽分攝入量達6 g以下，養成按時按量飲食的習慣，遵循少量多餐或多纖維素膳食原則，禁忌暴飲暴食損傷胃腸道[3]。③運動康復。以患者自身性格愛好與職業特征為基點制定運動方案，每日運動程度達30 min以上，盡量選擇步行、慢跑或游泳等有氧運動，合理控制運動強度與時間，隨時對運動強度作出調整。④心理與藥物指導。系統化評估患者是否存在悲觀或孤獨等情緒，采取同伴教育形式闡述以往血糖控制良好的病例，鼓勵闡述內心想法給予對癥解決對策，按時按量服藥且定期監測血糖水平，避免發生糖尿病足或糖尿病腎病等并發癥，定期體檢便于發現潛在疾病風險[4]。

1.3? 療效評價

觀察指標：測定空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白。

生活質量：根據SF-36健康調查問卷量表[5]評估，測定生理狀態、社會領域、精神健康與軀體限制的評分。

健康知識行為：干預后測定兩組合理飲食、心理狀態與合理運動，采取百分制表示，優：85分以上;一般：61～84分;差：60分以下，優良率越高越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察指標

與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量

與對照組比較，研究組生理狀態、社會領域、精神健康與軀體限制分值均高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 健康知識行為

研究組優49例，一般11例，差1例;優良率98.36%;對照組優40例，一般12例，差9例;優良率85.24%（χ2=6.971，P=0.008），研究組健康知識行為優良率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床常見終身性病癥，發病率高，致病因素是遺傳、環境或飲食結構改變等，胰島素分泌異常造成機體長期處高血糖狀態，機體表現出視力減退、體質量降低或多飲多食等癥狀，病情加重可能造成失明，威脅生命健康，早期給予對癥治療具有重要意義，體檢科護士是早期發現糖尿病患者與高危人群的工作者，切實做好健康教育措施很重要，減少醫療資源浪費，符合我國創新服務模式。

有研究報道[6]，健康護理干預能改善糖尿病患者預后療效，建立規范性生活方式并對血糖值嚴格控制，預防后續并發癥發生，其屬于新型護理模式，早期發現糖尿病病癥潛在風險便于給予對癥預防措施，首先根據體檢科情況成立專業性管理小組便于管理微信群，定期對組內成員實施培訓措施，優化專業技能與實踐操作能力，根據職業特征或家庭環境等內容明確醫療方案，定期在微信群內推送關于糖尿病的注意事項與誘因，每月開展1次健康知識講座，邀請患者參加，系統化闡述疾病知識、飲食指導與運動指導等內容，積極主動與其交流溝通，鼓勵闡述對疾病的看法與自身存在心理壓力，緩解心理負擔并保持身心順暢，采用同伴教育形式詳細闡述以往典型的治療成功案例與配合技巧，告知其飲食與糖尿病的關系，告知患者保持規律性飲食對控制血糖的重要性，遵醫囑每日控制碳水化合物、蛋白質、脂肪與鹽分攝入量避免外界因素造成血糖波動范圍較大，禁忌暴飲暴食，多食用膳食纖維并多飲水促進胃腸道蠕動，避免發生便秘，同時待病情穩定每日開展運動鍛煉，將鍛煉強度與振幅控制在合理范圍，根據自身愛好堅持鍛煉，若出現異常情況需對運動方案作出調整，保持每日鍛煉時間達30 min以上，并且給予心理指導與用藥指導措施，詳細闡述藥物劑量與使用方法，禁忌隨意更改藥物劑量或停止用藥，告知患者用藥期間可能發生的不良反應，避免發生不良情緒，詳細闡述以往血糖控制良好的病例，重建信心并定期監測血糖指標，遵醫囑按時按量服藥，定期體檢，及時發現潛在的疾病風險，避免后續發生糖尿病腎病或失明等嚴重并發癥，具安全性。

在該次研究中，與對照組比較，研究組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇與糖化血紅蛋白低，生理狀態、社會領域、精神健康與軀體限制的生活質量評分高，研究組健康知識行為優良率（98.36%）較對照組（85.24%）高，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明該研究與杜任生等[7]文獻報道具相似性，效果顯著并合理控制血糖值。

綜上所述，對糖尿病及高危人群患者采用健康護理干預能控制血糖指標并提高健康知識行為，改善生活質量，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 屠雙娣.社區高血壓、糖尿病高危人群相關知識的知曉率及行為干預效果分析[J].現代實用醫學，2019，31（2）：182-183.

[2]? 劉桂芳，莫結霞，黃素枰，等.家庭醫生式服務的社區護理模式干預對社區糖尿病高危人群生活質量的影響[J].中國社區醫師，2018，34（30）：157-158.

[3]? 梁瑋，趙慧華.健康教育在糖尿病患者心血管疾病預防中的應用研究進展[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：101-103.

[4]? 徐勤勇，朱光祥，韋衡秋.基于精準護理的生活方式干預對腦卒中高危人群的研究進展[J].全科護理，2018，16（14）：1681-1684.

[5]? 李鐵.生活方式干預對大學生2型糖尿病高危人群胰島素抵抗的影響[J].中國學校衛生，2016，37（11）：1630-1633.

[6]? 饒友婷，麗扎·江阿別克，張帆，等.2型糖尿病患者與高危和健康人群日常行為及心理因素的比較[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（3）：161-164.

[7]? 杜任生，庾永基，黃均鵬，等.高危糖尿病人群血清微量元素和脂肪因子的異常變化與血糖水平的相關性[J].熱帶醫學雜志，2017，17（2）：183-186.

（收稿日期：2019-06-25）