慢阻肺合并2型糖尿病患者加強(qiáng)控制血糖護(hù)理的效果探討

范國英

[摘要] 目的 應(yīng)用探討加強(qiáng)控制血糖護(hù)理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護(hù)理效果及影響。方法 將該院2016年6月—2018年10月收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設(shè)為研究對象，依據(jù)患者實際護(hù)理意愿將其分為常規(guī)組與研究組，組內(nèi)樣本容量均為63例。患者均在臨床對癥治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理，常規(guī)組接受一般護(hù)理，研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)控制血糖護(hù)理。對比兩組血糖、肺功能指標(biāo)變化及不良預(yù)后發(fā)生率。結(jié)果 患者入院時血糖及肺功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床療護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預(yù)后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)控制血糖護(hù)理的應(yīng)用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標(biāo)，提升臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 慢阻肺;2型糖尿病;血糖護(hù)理;血糖;肺功能;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0100-02

慢阻肺與2型糖尿病均為臨床常見老年慢性疾病，多數(shù)老年慢阻肺患者在患病期間由于自身生理代謝機(jī)能老化，故存在較高的2型糖尿病并發(fā)風(fēng)險，故臨床中慢阻肺合并2型糖尿病患者具有一定常見性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對于慢阻肺及2型糖尿病損害相關(guān)性研究的不斷深入，有研究指出[1]，合并糖尿病后由于患者自身血糖濃度變化，其金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險也隨之增加，可在肺部感染后引發(fā)自身慢阻肺急性發(fā)作或加重，增加肺功能損害，故在臨床治療期間實現(xiàn)對慢阻肺合并2型糖尿病患者血糖的有效控制，對于其病情的改善、控制則具有積極意義。因此，為應(yīng)用探討加強(qiáng)控制血糖護(hù)理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護(hù)理效果及影響，分析2016年6月—2018年10月間該院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者126例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設(shè)為研究對象，依據(jù)患者實際護(hù)理意愿將其分為常規(guī)組與研究組，各63例。

常規(guī)組：男/女為41/22;年齡分布區(qū)間58～77歲，平均年齡（67.52±5.21）歲;慢阻肺病程3～11年，平均（7.05±3.22）年;糖尿病并發(fā)病程1.5～6年，平均（3.75±0.82）年。研究組為男/女，40/23;年齡分布區(qū)間56～78歲，平均年齡（67.03±5.18）歲;慢阻肺病程2～11年，平均（6.54±3.13）年;糖尿病并發(fā)病程1～6.8年，平均（3.91±0.93）年。患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟包組間對比后，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)肺功能檢測、實驗室檢驗及詢問病史后均確診為慢阻肺合并糖尿病;患者及家屬經(jīng)詳解研究內(nèi)容后，確認(rèn)參與研究，并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除住院治療時間<7 d者;排除合并重癥全身性疾病者;排除合并嚴(yán)重心、腎功能性疾病者;排除護(hù)理配合度較差或中途自愿脫離研究者。

1.2? 方法

患者均在臨床對癥治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理，基礎(chǔ)治療包括呼吸支持氧療、抗感染、解痙、電解質(zhì)糾正等治療措施，并根據(jù)患者糖尿病病情采取相應(yīng)降糖藥物口服治療或肌注治療。

常規(guī)組接受一般護(hù)理，包括病房體征監(jiān)測、換藥給藥、用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)等措施。

研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)控制血糖護(hù)理：①健康教育。慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病認(rèn)知方面存在較大局限。對此，則需在治療實施前，組織家屬及患者同期開展健康教育活動，對慢阻肺合并糖尿病后，可由于并發(fā)癥影響發(fā)生的各類不良預(yù)后情況及作用機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)介紹，使患者可準(zhǔn)確認(rèn)識糖尿病對自身慢阻肺病情危害性，其次針對臨床常用降糖藥物類型、作用、服用方法及效果進(jìn)行詳細(xì)介紹，為患者安全用藥、合理用藥提供基礎(chǔ)。②心理護(hù)理。心理護(hù)理的實施，需由家屬配合護(hù)理人員共同實施，由于慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病影響下，存在不同程度不良心理，故需家屬及護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通引導(dǎo)，減輕情緒影響，有效提升患者治療依從性。③血糖監(jiān)測護(hù)理：患者治療期間，需每日定時對患者各時段血糖進(jìn)行監(jiān)測記錄，便于在患者血糖異常時，及時予以處理，降低影響。④用藥及生活習(xí)慣干預(yù)：藥物干預(yù)即每日定時指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物干預(yù)治療，確保患者按時服藥;生活習(xí)慣干預(yù)即指導(dǎo)患者和治療期間，戒除吸煙、酗酒等不良生活及飲食習(xí)慣，并對其每日膳食結(jié)構(gòu)中攝取熱量及糖分進(jìn)行科學(xué)化配比，提升患者血糖變化穩(wěn)定性[2-3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組血糖、肺功能指標(biāo)變化及不良預(yù)后發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

觀察指標(biāo)中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖、肺功能指標(biāo)變化對比

患者入院時血糖及肺功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良預(yù)后發(fā)生率對比

研究組治療期間不良預(yù)后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

有研究指出慢阻肺患者合并2型糖尿病后，可由于自身血糖濃度的升高，降低白細(xì)胞活性，使粒細(xì)胞吞噬能力被抑制，進(jìn)而增加患者炎性因子指標(biāo)，從而使患者在抵抗能力低下時，易引發(fā)炎癥感染，使慢阻肺病情進(jìn)展，增加患者風(fēng)險性，故加強(qiáng)對此類患者的血糖控制對于其慢阻肺病情的維穩(wěn)具有重要作用。

研究結(jié)果表明患者入院時血糖及肺功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預(yù)后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：加強(qiáng)控制血糖護(hù)理在慢阻肺合并2型糖尿病患者臨床治療中的應(yīng)用，首先通過健康教育的實施，使患者及家屬均可有效獲知疾病風(fēng)險知識及威脅性，為患者治療護(hù)理配合的實現(xiàn)提供基礎(chǔ);其后，通過聯(lián)合家屬對患者心理護(hù)理干預(yù)的開展，幫助患者有效改善不良心理健康情緒，在提升情緒健康的同時，提升治療配合度;最后，通過血糖檢測、用藥及生活習(xí)慣干預(yù)的實施，實現(xiàn)對患者血糖的有效檢測，便于及時發(fā)現(xiàn)問題及時采取治療措施進(jìn)行解決，降低血糖濃度過高引發(fā)患者炎癥感染風(fēng)險，并通過監(jiān)督用藥及生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的有效干預(yù)，進(jìn)一步提升藥物降糖控制效果，加強(qiáng)患者安全性[6]。

綜上所述，加強(qiáng)控制血糖護(hù)理的應(yīng)用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標(biāo)，提升臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 韓玉娥.控制血糖護(hù)理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：124-125.

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[6]? 李延玲，鄭雪婷，劉美娟，等.探討T2DM對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能變化的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：54-55.

（收稿日期：2019-06-21）