家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理對孕婦產(chǎn)前 血糖調(diào)控的作用探討

蘇惠勤

[摘要] 目的 探討家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理對孕婦產(chǎn)前血糖調(diào)控的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月該院收治的148名孕產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為A組（74名）和B組（74名），A組采取常規(guī)護理，B組在此基礎(chǔ)上邀請家屬參與護理，對產(chǎn)婦血糖調(diào)控和疾病知識掌握情況進行比較。結(jié)果 兩組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，與A組和護理前比較，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應(yīng)用效果良好，不僅能有效控制產(chǎn)前血糖水平，同時還能提高產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;家屬參與;產(chǎn)前血糖;護理管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期出現(xiàn)或首次出現(xiàn)一定程度的糖耐量異常，包括妊娠前已有糖尿病，或者妊娠前糖代謝正常或糖耐量存在減退而在妊娠期時才發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)生率達到6.6%，且呈“井噴”的趨勢與諸多生活因素具有相關(guān)性[2]。大量研究報道，妊娠期血糖控制不理想會引起諸多母嬰并發(fā)癥，并增加產(chǎn)婦及胎兒遠期代謝綜合征和糖尿病的發(fā)生率[3-4]。與其他糖尿病疾病一樣，妊娠期糖尿病血糖控制在于藥物療法、運動療法、飲食療法、健康教育和血糖監(jiān)測等，其中健康教育干預(yù)對規(guī)范妊娠期糖尿病產(chǎn)婦飲食和運動具有重要意義，有助于控制血糖平穩(wěn)和改善妊娠結(jié)局。隨著現(xiàn)今產(chǎn)婦及家屬對治療和護理要求的提高，臨床除采取規(guī)范化治療之外，還應(yīng)對家屬實施心理疏導(dǎo)和健康教育，并引導(dǎo)家屬積極參與產(chǎn)婦妊娠期管理，從而提高妊娠分娩安全性[5]。該研究2018年1—12月將家屬參與管理應(yīng)用于74名孕婦產(chǎn)前血糖調(diào)控，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血糖控制效果較好，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的148名孕產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為A組（74名）和B組（74名）。A組產(chǎn)婦年齡為（21～38）歲，平均年齡為（28.22±3.11）歲;孕周為（22～32）周，平均孕周為（29.00±2.46）周;文化程度為高中及其以下22名、中專20名和大專50名、本科及其以上2名;B組產(chǎn)婦年齡為（19～37）歲，平均年齡為（28.62±2.78）歲;孕周為（23～33）周，平均孕周為（29.30±2.11）周;文化程度為高中及其以下21名、中專和大專51名、本科及其以上2名。不同組產(chǎn)婦年齡、孕周和文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：所有產(chǎn)婦診斷均與1999年WHO提出的妊娠期糖尿病診斷標準相符合，即妊娠前糖代謝未見異常，經(jīng)OGTT檢查空腹或餐后血糖均超過目標值，產(chǎn)婦均自愿參與該研究且簽署知情同意書。排除標準：孕周32周以上且存在糖尿病異常者，既往有合并糖尿病者，瘢痕子宮者，噻嗪類等藥物導(dǎo)致的糖代謝異常者，合并重要臟器功能或精神異常者。

1.3? 方法

A組采取常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括合理搭配飲食，根據(jù)產(chǎn)婦體重制定每天飲食方案，叮囑產(chǎn)婦嚴格遵囑咐服藥，發(fā)放妊娠期糖尿病宣教手冊，向產(chǎn)婦和家屬講解妊娠期糖尿病對母體及胎兒的危害，協(xié)助產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查，定期檢測血糖水平。B組在此基礎(chǔ)上邀請家屬參與護理，具體內(nèi)容如下：①護理人員在產(chǎn)婦入院時詳細評估產(chǎn)婦病情以及對疾病認知度、對家庭和社會支持需求度與重視度，以便根據(jù)產(chǎn)婦情況提供護理針對性，同時詳細向產(chǎn)婦及其家屬進行妊娠期糖尿病知識介紹，包括發(fā)病機制、可能導(dǎo)致的危害、治療流程和注意事項，邀請家屬一同制定護理計劃。②護理人員向家屬發(fā)放相關(guān)記錄表，詳細記錄產(chǎn)婦每天生活起居情況，包括運動時間、運動方式、食物總量、食物種類、餐次和熱量分配、遵囑用藥依從性、血糖檢測和心理情況。③護理人員每天對記錄表進行查閱，對家屬掌握產(chǎn)婦日常生活中的管理情況進行了解，在肯定家屬參與管理的效果的同時，提出不足，并加以改正。④科室每周組織產(chǎn)婦和家屬參與講座，提高家屬對妊娠期糖尿病知識的認知度，通過案例講解風(fēng)險管理經(jīng)驗，認真為家屬解疑答惑，提高家屬參與產(chǎn)婦血糖管理的積極性。

1.4? 觀察指標

比較不同組孕產(chǎn)婦護理前和護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，采集患者肘靜脈血3 mL，予以肝素抗凝，經(jīng)離心機離心，吸取離心后的上清液，使用7 600型全自動生化分析儀（日本日立）予以測定。比較產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握度，采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容為產(chǎn)婦堅持運動、堅持飲食、按時產(chǎn)檢和遵囑服藥等，每項評分為25分，滿分為100分。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分等計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)婦護理前后血糖情況比較

兩組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，與A組和護理前比較，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握度比較

B組孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分（92.25±5.37）分，明顯高于A組（89.95±6.62）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.231，P=0.011）。

3? 討論

妊娠期是育齡期女性獨特的一個生理階段，也有助于提高家庭和諧度和幸福感。大量臨床研究證實，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦發(fā)病率居高不下，隨之而來的是因妊娠期糖尿病所致的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率也不斷增加[6]。妊娠期產(chǎn)婦因生理變化會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激，尤其是產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時，產(chǎn)婦較易產(chǎn)生疑慮、害怕、焦慮等負性情緒，而不良情緒勢必不利于血糖水平平穩(wěn)，并影響母嬰健康[7]。另外，家屬對妊娠期產(chǎn)婦的關(guān)愛程度也能直接影響產(chǎn)婦心理和精神狀態(tài)[8]。此時臨床針對妊娠期產(chǎn)婦加強心理輔導(dǎo)和健康宣教非常重要，然而護理人員常規(guī)健康宣教無法滿足產(chǎn)婦需要，家屬參與妊娠期糖尿病管理及健康宣教能讓產(chǎn)婦感到來自家庭的關(guān)懷和支持，進而改善產(chǎn)婦不良情緒以及提高其治療依從性。該研究邀請家屬參與妊娠期糖尿病產(chǎn)婦管理（B組），與常規(guī)護理（A組）比較，結(jié)果顯示，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標改善情況均顯著優(yōu)于A組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示家屬參與能提高妊娠期糖尿病產(chǎn)婦管理效果，分析其他可能原因為家屬參與能提高產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病危害性知識的認知度，有助于規(guī)范妊娠期糖尿病日常起居行為的監(jiān)督，改善產(chǎn)婦生活和飲食行為，從而提高產(chǎn)婦血糖控制水平的效果。

綜上所述，家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應(yīng)用效果良好，不僅能有效控制產(chǎn)前血糖水平，同時還能提高產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病知識掌握度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-22）