糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查前消化道準(zhǔn)備中預(yù)防低血糖的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

隋福榮 王曉燕 劉爽 孫震

[摘要] 目的 探究糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查前消化道準(zhǔn)備中預(yù)防低血糖的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)。方法 選取糖尿病患者136例，為該院2018年1—12月進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各68例。取防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查為觀(guān)察組，擇單純性?xún)?nèi)鏡檢查為對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度及內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。結(jié)果 相較于對(duì)照組46例（67.65%），觀(guān)察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度為66例（97.06%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀(guān)察組的2例（2.94%）更低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量更優(yōu)，較之前，護(hù)理后兩組內(nèi)鏡檢查完成率均顯著提升，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者，采用防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查，可顯著改善患者的內(nèi)鏡檢查成功率，取得明顯的護(hù)理滿(mǎn)意度，能夠取得顯著治療效果，降低內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)生低血糖的概率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)鏡檢查;消化道;低血糖;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0090-02

在臨床中糖尿病屬于常見(jiàn)疾病之一，屬于慢性代謝疾病，多發(fā)于中老年人群。因患者自身機(jī)體功能為衰退狀態(tài)，所以當(dāng)患有糖尿病則不易被發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖現(xiàn)象，大多數(shù)患者當(dāng)引起足夠重視時(shí)，會(huì)伴有不同程度精神癥狀，出現(xiàn)大腦皮質(zhì)反應(yīng)[1]。不選擇有效且及時(shí)性的治療，則會(huì)造成損傷的不可逆性，極大程度影響到患者的腦細(xì)胞，危及生命安全。所以選擇正確的護(hù)理方式用于臨床治療中，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病療效的顯著提升。該次研究2018年1—12月通過(guò)對(duì)68例糖尿病患者，采用防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病患者136例進(jìn)行護(hù)理治療，觀(guān)察組及對(duì)照組，各68例。取防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查的是觀(guān)察組，擇單純性?xún)?nèi)鏡檢查的是對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度及鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。患者均簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合實(shí)驗(yàn);合并其他重要器官疾病;中途退出研究;認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病;胃穿孔急性期者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均合并糖尿病;經(jīng)臨床檢查者。其中觀(guān)察組年齡為（60～85）歲之間，平均（72.2±3.1）歲;男40例，女28例;病程2～20.5年，平均（12.1±3.1）年。對(duì)照組年齡為（61～84）歲之間，平均（71.8±3.3）歲;男38例，女30例;病程1.5～21年，平均（12.4±2.8）年。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 圍內(nèi)鏡檢查期低血糖發(fā)生原因? ①檢查前攝入碳水化合物，要求患者在實(shí)施內(nèi)鏡檢查前做好腸道準(zhǔn)備，當(dāng)進(jìn)食較多含有碳水化合物的粥類(lèi)等，會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌增加，促進(jìn)人體胰島β細(xì)胞，最終發(fā)生低血糖。②并未全面檢查評(píng)估患者，需結(jié)合血糖檢查結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)的評(píng)估，同時(shí)綜合評(píng)估患者的低血糖病史、飲食生活習(xí)慣等[2]。另外，③不恰當(dāng)?shù)慕臣斑\(yùn)動(dòng)也是發(fā)生原因，在進(jìn)行檢查前，一些患者會(huì)處于空腹?fàn)顟B(tài)，要求其禁食，服用瀉藥，當(dāng)圍內(nèi)鏡檢查期激烈運(yùn)動(dòng)，或禁食時(shí)間較長(zhǎng)，則易發(fā)生低血糖。④藥物原因。通常情況下，患者如應(yīng)用磺胺類(lèi)、降糖、胰島素等藥物，當(dāng)使用不當(dāng)則容易引起低血糖，造成機(jī)體降血糖物質(zhì)增多。⑤心理因素。會(huì)因?yàn)榫o張、興奮、焦慮等情緒，一些患者誘發(fā)出低血糖。

1.2.2 護(hù)理方式? 取防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查的是觀(guān)察組，擇單純性?xún)?nèi)鏡檢查的是對(duì)照組。

①綜合全面評(píng)估。需為患者設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、個(gè)人化護(hù)理及血糖控制計(jì)劃，詳細(xì)了解其既往飲食睡眠、低血糖病史等既往情況。另外需實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體狀況、血糖數(shù)據(jù)的密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、大汗、頭暈、暈厥、乏力、面色蒼白等癥狀，以及血糖數(shù)據(jù)控制不穩(wěn)定，則需找出低血糖原因并積極處理，以及及時(shí)告知醫(yī)生。

②加強(qiáng)健康宣教。需詳細(xì)講解內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備工作，保證飲食攝入時(shí)控制患者蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，同時(shí)避免因空腹時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)造成不利影響，嚴(yán)格遵守空腹時(shí)間。另外，叮囑患者嚴(yán)格使用胰島素、降糖藥物等，講解疾病的用藥、健康知識(shí)[3]。

③心理護(hù)理。需積極觀(guān)察患者心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)有效性溝通。

④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。需指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)要保證日常不做激烈的運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

⑤癥狀緩解及治療處理低血糖患者。需指導(dǎo)患者在發(fā)生低血糖時(shí)，盡快告知醫(yī)生展開(kāi)積極處理，不需私自進(jìn)食含糖較高的食物。另外，需按照醫(yī)師綜合評(píng)估情況，為患者靜脈注射葡萄糖。并進(jìn)行有效的補(bǔ)液，支持治療，盡量選取合適禁食時(shí)間，在符合腸道準(zhǔn)備及無(wú)痛麻醉標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，合理安排檢查時(shí)間，在耐受期內(nèi)完成檢查。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度及鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組46例（67.65%），觀(guān)察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度為66例（97.06%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組內(nèi)鏡檢查期空腹血糖數(shù)據(jù)情況

相較于對(duì)照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀(guān)察組的2例（2.94%）更低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的檢查完成度更優(yōu)，較之前，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均顯著提升，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

該次研究中，相較于對(duì)照組46例（67.65%），觀(guān)察組的臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度為66例（97.06%）;相較于對(duì)照組發(fā)生低血糖的概率18例（26.47%），觀(guān)察組的2例（2.94%）更低;護(hù)理前兩組內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的內(nèi)鏡檢查完成質(zhì)量更優(yōu)，較之前，護(hù)理后兩組內(nèi)鏡檢查完成率均顯著提升。經(jīng)該次研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)糖尿病患者，采用防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查，可掌握患者的全面情況，對(duì)其實(shí)施全面的身體評(píng)估，便于通過(guò)積極的護(hù)理而范低血糖發(fā)生。之后通過(guò)對(duì)患者的生活、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康宣教、心理護(hù)理等，可防范低血糖發(fā)生于未然，指導(dǎo)患者正確禁食、運(yùn)動(dòng)、使用藥物，并積極的調(diào)節(jié)心理情況。最終實(shí)現(xiàn)對(duì)患者正確、及時(shí)性的緩解及治療，針對(duì)的是出現(xiàn)了低血糖的患者，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于單純行內(nèi)鏡檢查的是對(duì)照組，說(shuō)明加強(qiáng)有關(guān)護(hù)理積極關(guān)鍵。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，采用防范低血糖的護(hù)理加內(nèi)鏡檢查，可顯著改善患者的內(nèi)鏡檢查完成率，能夠取得顯著治療效果，降低內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)生低血糖的概率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 杜靜.糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護(hù)理對(duì)策探究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：238-239.

[4]? 劉建慧，張素平，李金暉，等.眼底造影助診老年糖尿病無(wú)臨床癥狀眼底視網(wǎng)膜病[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（24）：5928-5930.

[5]? 李燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：167-168.

（收稿日期：2019-06-23）