二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的 臨床意義初探

張輝

[摘要] 目的 探究二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床意義。方法 該文選取2017年9月—2018年9月來該院接受治療的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將以上患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)患者開展不同的治療方法。對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮，將兩組患者的治療效果、血糖情況以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄以及對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的血糖情況、糖化血紅蛋白情況均優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況優(yōu)于對(duì)照組，以上指標(biāo)均滿足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)2型糖尿病患者開展治療的過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行應(yīng)用的效果十分顯著，不僅能夠提升對(duì)患者的綜合治療效果，還能夠降低患者的不良反應(yīng)情況，效果十分顯著。因此，在今后的臨床過程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這一方法的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;吡格列酮;2型糖尿病;臨床意義

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0067-02

2型糖尿病是臨床糖尿病的一種常見類型，患者自身保留胰島素分泌能力，但胰島素生理作用較差，無法滿足機(jī)體正常代謝需求[1]。患病后，患者可出現(xiàn)多尿、疲乏無力及消瘦等癥狀，如機(jī)體血糖長(zhǎng)期處于較高水平而未能得到有效控制，便會(huì)對(duì)機(jī)體其他組織造成損傷，如眼、心臟、血管及神經(jīng)等，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)及時(shí)采取有效治療，使其血糖水平得到控制，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該院選取2017年6月—2018年9月收治的270例患者圍繞2型糖尿病患者治療開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者270例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《2型糖尿病口服藥物治療臨床實(shí)踐指南》[2]中有關(guān)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②均存在不同程度消瘦、多飲、多尿等癥狀;③經(jīng)病理學(xué)及血常規(guī)檢測(cè)確診為2型糖尿病;④同意采用藥物治療;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)疾病;②合并其他臟器腫瘤;③合并認(rèn)知功能異常;④對(duì)研究采用藥物過敏者;⑤服用其他藥物者。采用摸球法分為中藥組（135例）和西藥組（135例）。中藥組男70例，女65例，年齡44～76歲，平均（60.5±1.4）歲，病程1～13年，平均（6.6±1.7）年;西藥組男71例，女64例，年齡43～76歲，平均（60.4±1.3）歲，病程1～14年，平均（6.5±1.6）歲;兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

中藥組采用葛根芩連湯治療，葛根芩連湯由黃芩22.5 g、黃連22.5 g、葛根60 g、黃茶22.5 g、生甘草15 g、干姜3.5 g等中草藥組成，水煎取汁，1劑/d，分早晚溫服;對(duì)于舌苔黃膩者，則在用藥基礎(chǔ)上輔以六一散6 g，綿茵陳10 g;體型肥胖及胃納差患者，可輔以平胃散20 g。西藥組采用二甲雙胍緩釋片治療，二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050349）0.25 g，口服，開始0.25 g/次，2～3次/d，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般量1～1.5 g/d，最多每日不超過2 g，餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。兩組患者均連續(xù)治療半年。

1.3? 研究指標(biāo)

治療半年后開展隨訪，觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖指標(biāo)及炎癥因子水平。

參照患者血糖指標(biāo)變化情況評(píng)定治療總有效率，顯效：患者治療，其臨床體征及癥狀消失，空腹血糖及餐后2 h血糖降低幅度>20%;有效：治療后，患者臨床體征及癥狀有所改善，空腹血糖及餐后2 h血糖降低幅度在5%～19%之間;無效：經(jīng)治療，患者血糖指標(biāo)無改善;治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率對(duì)比

中藥組治療總有效率97.78%（132/135），高于西藥組的85.93%（116/135），其中中藥組顯效70例、有效62例、無效3例。西藥組顯效50例、有效66例、無效19例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.135，P=0.001）。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%（10/135），略低于西藥組的11.11%（15/135），其中中藥組惡心4例、嘔吐3例、腹瀉2例、低血糖1例。西藥組惡心4例、嘔吐4例、腹瀉5例、低血糖2例，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.705，P=0.401）。

2.3? 空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對(duì)比

中藥組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白分別為（6.21±0.41）mmol/L、（8.65±1.54）mmol/L、（7.40±0.83）%，西藥組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白分別為（7.80±0.52）mmol/L、（12.16±2.43）mmol/L、（8.50±1.01）%，中藥組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均低于西藥組（t=27.898、14.176、9.777，P=0.000、0.000、0.000）。

2.4? C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子水平對(duì)比

中藥組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α分別為（3.11±1.20）ng/L、（10.90±2.02）ng/L、（38.15±3.26）ng/L，西藥組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α分別為（5.11±1.25）ng/L、（15.49±2.12）ng/L、（56.21±3.29）ng/L，中藥組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子水平均低于西藥組（t=13.411、18.212、45.306、P=0.000、0.000、0.000）。

3? 討論

2型糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見疾病之一，據(jù)臨床資料[4]記載，2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數(shù)的90%。目前臨床針對(duì)2型糖尿病患者并無準(zhǔn)確治愈措施，僅能通過藥物或飲食干預(yù)對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，以減少疾病發(fā)展對(duì)其健康造成威脅。以往臨床多采用二甲雙胍緩釋片治療，雖然具有一定效果，但由于治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期服藥耐藥性可增強(qiáng)，并伴隨不同程度腸胃不適及全身體征，從而導(dǎo)致治療效果下降[5]。

中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病屬于“消渴病”范疇，主要由胰島P細(xì)胞功能下降、藴濕生熱、津液失調(diào)導(dǎo)致，故而針對(duì)其治療應(yīng)以生津柔潤(rùn)、解表清里為主[6]。該研究結(jié)果，中藥組采用葛根芩連湯治療，治療總有效率高于西藥組，且干預(yù)后，患者不良反應(yīng)處于良好范圍之內(nèi)，血糖及炎癥因子等指標(biāo)水平均有顯著降低，證實(shí)采用葛根芩連湯在臨床中的顯著療效。

葛根芩連湯主要由黃芩、黃連、葛根、黃茶、生甘草、干姜等中草藥組成，其中黃芩、黃連有清熱燥濕、瀉火解毒之效，葛根有生津止渴，升陽止瀉之效，黃茶有抗癌抑菌、消食化滯之效，生甘草有調(diào)和諸藥、益氣解毒之效，干姜有溫中散寒、回陽通脈之效;主要合用可共奏生津柔潤(rùn)、解表清里之效，有效改善患者自身代謝水平及抵抗能力;同時(shí)，給藥過程中針對(duì)舌苔黃膩者及胃納差者可分別輔以六一散、綿茵陳、平胃散入藥，進(jìn)一步提高臨床療效。臨床將葛根芩連湯應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中，可針對(duì)患者病情給藥，充分發(fā)揮各中草藥特性，使其血糖指標(biāo)及炎癥因子水平得到有效控制，避免并發(fā)癥發(fā)生對(duì)其健康造成的負(fù)面影響。

綜上所述，在2型糖尿病患者中采用葛根芩連湯治療具有顯著效果，能夠?qū)⑵溲侵笜?biāo)及炎癥因子水平控制在良好范圍之內(nèi)，安全性及可行性均處于較高水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王敏君.腸道菌群失調(diào)誘發(fā)2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：203-204.

[2]? 蔣升.2017年ACP《2型糖尿病口服藥物治療臨床實(shí)踐指南》解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（33）：6-19.

[3]? 張麗貞.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療42例2型糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：8-10.

[4]? 胡寶輝，魯曉龍.2型糖尿病患者一級(jí)親屬患病率和遺傳度分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（2）：215.

[5]? 謝成云，馬瑞暢，林芳芳.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病療效的觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：79-80.

[6]? 龐秀宇，龐秀明，李櫻，等.葛根芩連湯飲片治療2型糖尿病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：109-110.

（收稿日期：2019-06-18）