血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用體會

邱梅芬 張春春

[摘要] 目的 探討血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值。方法 在該院2017年11月—2018年11月期間診治的糖尿病患者中選取97例作研究對象，對其分別進行血糖檢驗、尿糖檢驗，并就2種檢驗方法對糖尿病的診斷準確率差異進行統計學分析。結果 血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準確率（100.00%）高于尿糖檢驗法（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）。結論 血糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的準確性更高，尿糖檢驗可因客觀因素等影響而出現漏診情況，應以血糖檢驗為首選檢驗方法。

[關鍵詞] 血糖檢驗;尿糖檢驗;糖尿病;診斷準確率

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0059-02

[Abstract] Objective To explore the application value of blood glucose test and urine glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients. Methods Ninety-seven patients with diabetes were enrolled in the hospital from November 2017 to November 2018. The blood glucose test and urine glucose test were performed separately， and the diagnostic accuracy of diabetes was compared between the two test methods and performed statistical analysis. Results The accuracy of the blood glucose test in the clinical diagnosis of this group of diabetic patients（100.00%） was higher than that of the urine glucose test（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）. Conclusion The accuracy of blood glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients is higher. The urine glucose test may be missed due to the influence of objective factors. Blood glucose test should be the preferred test method.

[Key words] Blood glucose test; Urine glucose test; Diabetes; Diagnostic accuracy

糖尿病作為一種慢性、終身性、代謝系統疾病，以高血糖為主要病理特征，患者處于長期的高血糖狀態，眼、心臟、腎臟、血管、神經等亦處于慢性受損狀態中，容易產生功能障礙，從而引發一系列相關的嚴重并發癥，對患者健康和生命安全均構成嚴重影響。現如今，糖尿病已經與惡性腫瘤、冠心病共同被認為是威脅人類健康的三大主要疾病，及時診斷、及時治療，是有效控制患者病情、預防不良預后的重要措施，而選取敏感性較高的檢驗方式十分關鍵。目前，臨床上對于糖尿病的診斷主要通過血糖檢驗、尿糖檢驗，前者是公認的糖尿病診斷“金標準”[1]，但因存在操作復雜、無法立刻呈現檢驗結果等缺陷，在一定程度上限制了其應用范圍。尿糖檢驗有操作方便、快速獲得結果的優勢，患者僅需提供晨尿即可檢驗。兩種糖尿病診斷方式各有其優缺點，該次選取2017年11月—2018年11月收治的97例患者特開展該次課題研究實驗，對一組糖尿病患者分別實施血糖檢驗、尿糖檢驗，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在該院倫理學委員會監督下進行：納入糖尿病患者97例。（1）納入標準：①患者臨床表現以及實驗室檢查結果等均符中華醫學會糖尿病分會制定的糖尿病診斷標準[2];②患者思維和溝通能力俱全，檢查期間全程聽指令配合;③該組病例的臨床資料和檢驗數據均完整無缺;（2）排除標準：①患者合并嚴重心肝腎肺等臟器功能障礙者;②患者合并躁狂癥等精神疾病者。

該組患者個人信息為：男49例，女48例;年齡為35～75歲，平均年齡為（55.92±3.64）歲;病程是1～4年，平均病程是（2.64±0.98）年。

1.2? 檢驗方法

該組患者均先進行尿糖檢驗，再進行血糖檢驗，檢驗過程如下：清晨保持空腹狀態，要求患者在檢驗前1 d晚上8：00后禁食，檢驗時抽取靜脈血樣本4 mL進行檢測，并采集尿液3 mL，隨后，在患者餐后2 h再次采集靜脈血，以抗凝管存放樣本。其中，血糖檢驗應用全自動生化分析儀（型號是AU680）對血液樣本進行離心處理，采集血漿后，檢驗其血糖濃度，檢驗期間使用已糖激酶法予以監測。尿糖檢驗則使用尿液分析儀（優利特-300尿液分析儀）以11項試紙檢驗尿液標本。

1.3? 診斷標準

①血糖檢驗診斷標準：空腹狀態下每升血液中血糖含量超過6 mmol，進食后每升血液中血糖含量超過7.7 mmol，可視為血糖指標異常，表示檢驗結果為陽性。

②尿糖檢驗的確診標準：觀察試紙顏色，判斷尿糖含量，分為5個維度，依次是-、±、+、2+、3+、4+，檢驗結果為“+”者均為陽性，反之為陰性。

1.4? 觀察指標

統計血糖檢驗法、尿糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準確率，診斷準確率=陽性者/總人數×100.00%。

1.5? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準確率高于尿糖檢驗法，準確率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病作為一種危害人們健康的常見病癥之一，因病情容易反復、治療時間較長、治療操作復雜等，醫學界一向致力于提高糖尿病的病情控制，改善預后[3-4]。早期診斷糖尿病不但可減小治療難度，降低患者精神壓力和經濟負擔，還可積極改善預后，因而選取何種診斷方式，成為醫學界重點研究問題之一。現階段，在糖尿病診斷中，臨床上主要采取尿糖檢驗、血糖檢驗方法，二者各組有優缺點，但在診斷中均表現出了良好價值。

眾所周知，一般人血糖水平通常保持在3.9～6.1 mmol/L，而用餐后血糖水平可上升，但在餐后3 h即可恢復至正常狀態。血糖檢驗方法即利用上述原理所創制，要求診斷醫師觀察患者不同時間段血糖指標，以判斷其是否存在糖尿病。其中，糖尿病患者餐后2 h血糖濃度大幅度升高，這一點可清晰反映人體胰島素分泌缺陷，因而檢測糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖為重要組成部分，但在檢驗期間應注意如下事項：①血糖水平較高時，應先觀察其空腹血糖指標;②餐后2 h血糖指標檢測，僅適用于空腹血糖控制良好但未達到指標目標者;③對于進行長效胰島素注射治療的糖尿病患者，應在睡眠進行血糖檢驗;④患者進行血糖檢驗前不宜劇烈運動。

尿糖檢驗法，主要是檢驗尿液內葡萄糖含量，正常人群尿糖極少，往往無法檢測出來，因而檢驗結果為陰性，但體內血糖水平超過160 mg/dL時，尿液中糖分也會增加。這是因為腎小球濾液時，血液中血糖濃度、葡萄糖濃度一致。因此，濾液經腎小管時，葡萄糖會被吸收，若濾液內葡萄糖濃度超過一定水平時，腎小球不能完全吸收，其余部分即可出現在尿液中。因此，糖尿病患者實施尿糖檢驗亦有可行性，且該檢驗法操作簡單、檢驗快，患者可快速獲得檢驗結果。然而，尿糖檢驗容易受其他因素影響，該研究結果亦證明了這一點：血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準確率高達100.00%，高于尿糖檢驗法的93.81%，比較差異有統計學意義（P<0.05），且與吳建芬等[5]研究結果一致。

綜上所述，尿糖檢驗可作為糖尿病的初步篩查方式，若要進一步檢驗應選用血糖檢驗法。

[參考文獻]

[1]? 張生蓮.糖化血紅蛋白與血糖在診斷糖尿病患者中的臨床應用價值研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：183.

[2]? 徐少勇，明潔，賈愛華.代謝綜合征：中華醫學會糖尿病學分會標準（2013版）的可能爭議[J].中國糖尿病雜志，2017，9（1）：54-57.

[3]? 王紫芳.對比常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（3）：505-506.

[4]? 呂慧，林麗文，謝貴明，等.糖尿病早期腎損傷應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：18-19.

[5]? 吳建芬，賴銘波，余琳.血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用價值分析[J].實用醫技雜志，2017，24（1）：55-56.

（收稿日期：2019-06-24）