彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動脈血管早期病變的價值分析

姜自彩

[摘要] 目的 分析評價糖尿病足動脈血管早期病變采取彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足動脈血管早期病變患者100例（脛后動脈118支）作為研究的對象，均采取彩色多普勒超聲診斷，并以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對彩色多普勒超聲診斷價值進(jìn)行分析評價。結(jié)果 ①100例患者均經(jīng)DSA診斷確診，采取彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示確診98例，確診率為98.00%，假陽性2例，假陽性率為2.00%;兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②在血管狹窄狀況診斷結(jié)果方面，DSA診斷結(jié)果顯示IV級48支、III級32支、II級28支、I級10支;彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示IV級43支、III級36支、II級30支、I級9支;彩色多普勒超聲診斷IV級低估5支、III級高估4支、III級高估2支、I級低估1支，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病足動脈血管早期病變診斷過程中，彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值頗高，為了確保診斷準(zhǔn)確率的進(jìn)一步提高，可輔助DSA診斷方法。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲診斷;糖尿病足;動脈血管早期病變;診斷價值

[中圖分類號] R730.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0045-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of early diabetic foot arterial disease. Methods 100 patients with early diabetic foot disease（118 posterior iliac artery） who were admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. Color Doppler ultrasound was used to diagnose X-ray digital subtraction angiography （DSA） examination results as a "gold standard"， the value of color Doppler ultrasound diagnosis was analyzed and evaluated. Results 1.100 patients were diagnosed by DSA. The results of color Doppler ultrasound diagnosis showed that 98 cases were diagnosed， the diagnosis rate was 98.00%， 2 cases were false positive， and the false positive rate was 2.00%. Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. 2.In the diagnosis of vascular stenosis， the results of DSA diagnosis showed 48 grade IV， 32 grade III， 28 grade II， and 10 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis showed 43 grade IV， 36 grade III， 30 grade II， and 9 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis， grade IV underestimation of 5， grade III overestimation 4， grade III overestimation 2， and grade I underestimation 1，Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. Conclusion In the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries， the application value of color Doppler ultrasound diagnosis is quite high. In order to ensure the further improvement of diagnostic accuracy， DSA diagnosis method can be assisted.

[Key words] Color Doppler ultrasound diagnosis; Diabetic foot; Early arterial disease; Diagnostic value

糖尿病足，是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，會對糖尿病患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響[1-2]。對于糖尿病足動脈血管早期病變患者，根據(jù)血管閉塞情況、管徑狹窄情況可進(jìn)行嚴(yán)重程度分級，為了更為客觀、精準(zhǔn)地了解糖尿病足患者動脈血管早期病變情況，便需采取有效的診斷方法[3-4]。該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足動脈血管早期病變患者100例（脛后動脈118支）作為研究的對象，其目的是分析評價彩色多普勒超聲診斷在其中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入糖尿病足動脈血管早期病變患者100例，一共有脛后動脈118支，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)Wagner分級顯示存在糖尿病足;排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性58例、女性42例;年齡分布在48～76歲，平均為（61.8±1.3）歲;病程為2～14年，平均為（5.6±0.3）年。此外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2? 方法

該次入選的所有糖尿病足動脈血管早期病變患者，均采取彩色多普勒超聲診斷方法，具體操作方法如下：①選用日立阿洛卡公司生產(chǎn)的a10型彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為4～9 MHz范圍內(nèi)。②在患者的脛后動脈進(jìn)行診斷，應(yīng)用二維超聲對患者的動脈硬化斑塊厚度及動脈管徑進(jìn)行檢測。③采取彩色多普勒超聲對管腔內(nèi)血流情況進(jìn)行判斷，判斷有無充盈缺損的現(xiàn)象存在;并結(jié)合血流頻譜的形態(tài)，計算管徑狹窄程度。④以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對彩色多普勒超聲診斷價值進(jìn)行分析評價。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病足動脈血管早期病變分級標(biāo)準(zhǔn)：①0級：血管正常，無管徑狹窄情況出現(xiàn);②I級：管徑狹窄率為30%～49%;③II級：管徑狹窄率為50%～75%;④III級：管徑狹窄率為76%～99%;⑤IV級：血管完全閉塞。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率分析

100例患者均經(jīng)DSA診斷確診，以DSA診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，采取彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示確診98例，確診率為98.00%，假陽性2例，假陽性率為2.00%;兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 彩色多普勒超聲診斷血管狹窄情況分析

在血管狹窄狀況診斷結(jié)果方面，DSA診斷結(jié)果顯示IV級48支、III級32支、II級28支、I級10支;彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示IV級43支、III級36支、II級30支、I級9支;彩色多普勒超聲診斷IV級低估5支、III級高估4支、III級高估2支、I級低估1支，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

足部為糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復(fù)雜的靶器官，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的情況下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等臨床癥狀，從而嚴(yán)重影響糖尿病患者的身心健康。所以有必要針對糖尿病足患者進(jìn)行積極診斷，然后采取及時有效的醫(yī)治干預(yù)方法[5-6]。

在該次研究過程中，針對糖尿病足動脈血管早期病變患者，重點提到彩色多普勒超聲診斷方法的應(yīng)用，該診斷方法能夠?qū)颊哐軆?nèi)的血流動力學(xué)及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，進(jìn)而對患者的糖尿病足動脈血管早期病變情況進(jìn)行了解，其優(yōu)勢為操作簡單、無創(chuàng)，安全性高，易被患者接受等;與此同時，彩色多普勒超聲診斷對患者血管進(jìn)行診斷，如果表現(xiàn)為閉塞的條件下，且合并側(cè)支循環(huán)，血液通常呈現(xiàn)高速流動狀態(tài);血管狹窄的情況下，斑塊管腔一般消除，血流信號變細(xì)。近年來，有學(xué)者表示，在糖尿病足動脈血管早期病變患者診斷過程中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率頗高，可達(dá)到90%以上，但仍需注意假陽性率的存在，可將DSA診斷作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確度;該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次采取彩色多普勒超聲診斷的110例（脛后動脈118支）糖尿病足動脈血管早期病變患者，均采取彩色多普勒超聲診斷，并以DSA診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果顯示：彩色多普勒超聲診斷確診率為98.00%;IV級低估5支、III級高估4支、III級高估2支、I級低估1支。

綜上所述，在糖尿病足動脈血管早期病變診斷過程中，彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值頗高，為了確保診斷準(zhǔn)確率的進(jìn)一步提高，可輔助DSA診斷方法。彩色多普勒超聲診斷方法值得借鑒及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張愛蓮.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（5）：13-15.

[2]? 李佩芝.彩色多普勒超聲評價糖尿病足的臨床應(yīng)用[J].雙足與保健，2017，26（14）：76-77.

[3]? 陳壇壽，金燕子，翁麗明，等.彩色多普勒超聲對糖尿病患者頸動脈的診斷價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：46-47.

[4]? 譚紹娉.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（4）：148-149.

[5]? 孫長宇.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].雙足與保健，2018，27（4）：110.

[6]? 周丹.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（16）：58.

（收稿日期：2019-06-17）