你知道安寧療護(hù)嗎

王琦

2019年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)啟動(dòng)了第二批全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)，試點(diǎn)擴(kuò)大到上海全市和北京市西城區(qū)等71個(gè)市區(qū)，范圍大大增加。以此為契機(jī)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將圍繞開(kāi)展試點(diǎn)調(diào)查、建設(shè)服務(wù)體系、明確服務(wù)內(nèi)容等方面，盡快將安寧療護(hù)在全國(guó)全面推開(kāi)。

安寧療護(hù)：終末期患者的另一個(gè)選擇

“安寧療護(hù)究竟是什么？是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？”大多數(shù)人看到這個(gè)名詞時(shí)，都會(huì)這樣問(wèn)。實(shí)際上，安寧療護(hù)雖然以老年人為主，但卻不只服務(wù)于老年人。安寧療護(hù)旨在為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷，提高其生命質(zhì)量，幫助患者盡可能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

安寧療護(hù)在我國(guó)還是個(gè)比較新的概念，很多人對(duì)此并不了解，它是讓那些沒(méi)有治療意義的患者，比如癌癥晚期患者等，能夠更自主、有選擇、有尊嚴(yán)地走過(guò)生命的最后旅程。現(xiàn)在，不少處于疾病終末期狀態(tài)的患者，為了疾病的治療陷入了傾家蕩產(chǎn)的境況，即便醫(yī)生已經(jīng)明確告知救治的希望渺茫，但面對(duì)飽受病痛折磨的親人，沒(méi)有家屬能夠說(shuō)出“放棄治療”這樣的話(huà)語(yǔ)。同時(shí)，社會(huì)環(huán)境和大眾意識(shí)也還普遍不能接受“放棄治療”這一說(shuō)詞，尤其是對(duì)老年患者，一旦說(shuō)出放棄，家屬將面臨“不孝”的道德帽子。但事實(shí)上，對(duì)很多此類(lèi)老年患者而言，他們本人想“回家”的愿望遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于就醫(yī)治療，一方面，他們不希望給孩子留下一個(gè)負(fù)債累累的爛攤子;另一方面，很多老年人并不懼怕死亡，反而更懼怕化療等治療過(guò)程所帶來(lái)的痛苦。

安寧療護(hù)的普及和推廣，給了此類(lèi)患者一個(gè)更好的選擇。當(dāng)生命即將到達(dá)最后的驛站，是整日躺在病床上，渾身插滿(mǎn)各種管子，在過(guò)度治療中熬過(guò)，還是在更安適的環(huán)境中，和家人朋友說(shuō)說(shuō)話(huà)，再最后看看這個(gè)世界，更有尊嚴(yán)地迎接死亡？

生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。死亡是生命的一個(gè)特定過(guò)程，如何更好地直面死亡，這不僅是患者要面對(duì)的問(wèn)題，而是整個(gè)家庭所要面臨的問(wèn)題。

安寧療護(hù)以提供文化關(guān)懷、提高生命質(zhì)量為主，需要用到各種相應(yīng)的設(shè)施，這是醫(yī)院沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院緊張救治的氛圍并不利于臨終患者精神壓力的舒解。安寧療護(hù)減少了各種過(guò)度治療的費(fèi)用，也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院也是一種緊張醫(yī)療資源的釋放。此類(lèi)患者占用床位的時(shí)間較長(zhǎng)，住院期間基于家屬“不能不管”的要求，醫(yī)生往往最后也只能遷就曲從選擇各種治療手段，造成過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

安寧療護(hù)須多方護(hù)航

我國(guó)民眾對(duì)安寧療護(hù)普遍了解甚少，發(fā)展推廣安寧療護(hù)還有更長(zhǎng)的路要走，需要多方護(hù)航。

首先，應(yīng)完善相關(guān)法規(guī)制度。涉及死亡問(wèn)題，放棄治療選擇安寧療護(hù)由誰(shuí)來(lái)簽字確認(rèn)，權(quán)利和責(zé)任該如何劃分，醫(yī)生、患者、家屬之間可能出現(xiàn)的矛盾等問(wèn)題都需要盡快出臺(tái)相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

其次，各項(xiàng)硬件設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員、服務(wù)理念等軟件措施都要跟上，選擇安寧療護(hù)是為了保證臨終患者最后的生命質(zhì)量，如果沒(méi)有好的環(huán)境承接，不如在家自行療護(hù)。

最后，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳普及，讓民眾能更理智地面對(duì)死亡這一話(huà)題，讓每個(gè)人生命最后的行程都能走得更有尊嚴(yán)，更為從容。

（編輯? ? 林? ? 妙）