藥物聯合康復訓練在中樞性眩暈患者中的應用效果觀察

田季雨

（解放軍518醫院內科 陜西 西安 710042）

中樞性眩暈是指腦部疾病引起的眩暈，患者存在姿勢失穩和平衡障礙，引起日常生活的極度困擾。中樞性眩暈由腦部疾病引起，多見于中老年人，病情往往較重，目前從臨床實際情況來看，單純藥物治療恢復周期較長[1]。近年來前庭康復訓練在周圍性眩暈康復治療研究中的成果矚目，也有學者報道將其應用于中樞性眩暈康復治療。為提高中樞性眩暈臨床治療效果，筆者觀察了藥物聯合前庭康復訓練在中樞性眩暈患者中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012—2018年間的100例中樞性眩暈患者，按照治療方法分成藥物組和聯合組各50例。入選患者均由顱腦CT或MRI確診存在中樞病變，且引起眩暈癥狀，導致平衡功能障礙，認知和理解能力未受損，排除周圍性眩暈以及合并嚴重臟器功能障礙、軀體殘疾、精神異常等患者。藥物組50例中，男性24例、女性26例，平均年齡（61.36±10.52）歲；聯合組50例中，男性27例、女性23例，平均年齡（62.05±11.14）歲。兩組患者在一般資料和中樞原發病方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物組。采取常規藥物方案治療，療程4周。（1）改善腦血流：甲磺酸倍他司汀片口服12mg/次，3次/d。（2）營養神經：單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液，40mg/d靜脈滴注。（3）緩解癥狀：地芬尼多口服25mg/次，3次/d；甲氧氯普胺片口服5～10mg/次，3次/d。

1.2.2 聯合組。采取藥物聯合康復訓練治療，療程4周，藥物治療同藥物組。康復訓練為改良Cawthorne-Cooksey訓練法。分別于平臥位、坐位、站立位使眼球從上到下、從左至右、由遠及近注視手指，開始時眼球活動較慢，逐漸加快眼球運動。分別于平臥位、坐位、站立位睜眼，頭向前屈、再向后伸，向左右兩邊轉動，然后閉眼。先慢后快。分別于坐位、站立位時旋肩、提肩。于站立位分別在睜眼、閉眼時進行站立-坐下姿勢的轉換，將手伸至眼球水平，進行兩手間遞球訓練。再將手垂至膝關節平面以下，進行兩手間遞球訓練。于坐位時進行坐姿-站立姿勢的轉換，起身后再進行轉身訓練。分別于睜眼和閉眼時進行經過房間、上下斜坡、上下臺階、下蹲站起等訓練。每次訓練時間為30min，每天進行2次訓練。

1.3 觀察項目

根據患者主觀感受，評估兩組臨床療效（治愈、顯效、好轉、無效）。以Berg平衡量表（BBS）分別評價兩組患者治療前后的平衡功能[2]，該量表共14項，每項分為（0、1、2、3、4）分，得分介于56～0分之間，平衡功能與分值高低呈正相關，≤20分代表平衡能力差；21～40分為平衡能力一般，需在輔助下步行；≥41分為平衡能力好，有獨立步行能力。

1.4 統計學方法

2.結果

聯合組臨床治愈率顯著優于藥物組（P＜0.05）；兩組患者治療前BBS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組BBS評分均高于本組治療前（P＜0.01），且治療后聯合組BBS評分高于藥物組（P＜0.01）。詳見表1、表2。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后BBS評分對比（±s，分）

表2 兩組治療前后BBS評分對比（±s，分）

組別n治療前治療4周tP聯合組5019.76±3.1536.92±2.4930.21930.0000藥物組5020.21±2.8632.17±2.7821.20350.0000 t-0.74798.9997 P-0.45630.0000

3.討論

中樞性眩暈是指由腦疾病引起的眩暈。患者有姿勢不穩定和平衡失調的問題存在，這會導致日常生活中的極度不便。中樞性眩暈可由腦干、小腦部位的梗死、出血、后循環缺血、多發性硬化、腫瘤等引起，多發于中老年人，病情往往嚴重。目前，根據臨床實際情況來看，單純藥物治療中樞性眩暈患者的恢復周期較長。近年來，前庭康復訓練在周圍性眩暈康復研究中的成果引起了人們的廣泛關注，也有一些學者報道了前庭康復訓練在中樞性眩暈康復中的應用[3]，可能的作用機制在于前庭康復訓練促進了中樞神經與前庭的代償能力，重塑其對于平衡控制的能力。

本研究結果表明，藥物聯合康復訓練可顯著提升中樞性眩暈患者治愈率，改善平衡功能。