任務驅動教學法結合案例教學在骨科臨床帶教中的應用效果分析

梁治權 李雷疆

（新疆醫科大學第四臨床醫學院 新疆 烏魯木齊 830000）

臨床實習的目的是鞏固和加深理解理論知識，掌握疾病的基本診療方法、技術及防治、康復技能，了解全科醫療機制，培養學生的獨立分析能力，幫助其成為合格的全科醫生[1]。然而，隨著社會經濟的飛速發展、醫療水平的不斷提高及醫療環境的不斷改變，尤其是骨科診療技術的飛速發展及其所需承擔的風險較大，傳統的臨床帶教模式已然不能滿足現實的帶教需要[2]。為探討任務驅動教學法結合案例教學在骨科臨床帶教中的應用價值和效果，現將來我院骨科實習的100名學生的資料報告如下。

1.一般資料

抽取的100名來我院骨科實習的學生均為應屆本科生，其中，男生60名，女生40名；年齡為21～26歲；實習前理論考試成績無明顯差距。

2.方法

（1）對照組：采用傳統的帶教模式，即：按照教學大綱要求，安排學生隨同帶教教師一起進行每日常規查房，并參與到各種診療工作中，定期組織集體講課活動等。（2）觀察組：任務驅動教學法結合案例教學模式，即：依據教學大綱要求，制定教學計劃及目標、選取適宜的教學案例，讓學生根據自己的實際情況分析和總結相關的知識點，依據學生對相關知識的掌握情況安排任務，并查閱既往相關病例，組織實習生對疾病的診斷、治療、治療期間可能會出現的問題及其處理方法、治療后的并發癥與其處理方式等展開討論，帶教教師在討論過程中適時對實習生進行正確引導；選擇常見的骨折以及骨病作為教學案例，例如可選擇四肢長骨骨折、腰椎間盤突出或頸椎病等，講解該疾病的診斷、治療方法、適應癥以及有可能出現的并發癥及其處理措施。在教學期間，帶教老師需結合實習生的實際情況合理安排臨床實踐及診療任務，如指導實習生接診患者、詢問病史、采集病例信息、進行體格檢查、提出診斷方法及診斷依據、作出治療方案等，指出并評估實習生存在的問題并予以解決。

3.結果

所有學生均在骨科實習滿一個月后進行實踐能力及理論知識考核，對照組成績顯著低于觀察組，對照組對教學滿意度評分也低于觀察組，見表1、2。

表1 兩組實習生考核評分對比（±s，分）

表1 兩組實習生考核評分對比（±s，分）

組別n實踐能力理論知識觀察組5081.5±9.586.5±12.5對照組5060.5±9.562.5±14.5

表2 兩組實習生對教學滿意度對比 （例）

4.討論

臨床帶教不僅關系著實習生綜合素質的提升，還影響著醫院的日常工作質量和社會形象，是醫院日常運行中的重要工作之一。骨科作為各級醫院的重要科室之一，所涉及的病種繁多、病理復雜。傳統教學模式下，實習生在短暫的臨床實習過程中不能充分掌握各個知識點，嚴重影響了臨床帶教的質量[3]。

在骨科臨床帶教中所應用的任務驅動教學法結合案例教學模式，改變了傳統教學模式中的灌輸式教學，有效地促進了實習生評判性思維、創造性思維、綜合思維的發展[4]。實習生在實習過程中，通過分析具體臨床病例鞏固并掌握了在校期間所學的理論知識，同時通過實踐將各個學科的理論知識進行了有機的結合，有效地拓展了知識面；在門診、手術室或病房現場給學生講解并演示的無菌術、皮牽引、骨牽引、石膏外固定、關節穿刺等骨外科常用的基本操作，形象生動，使得實習生記憶深刻，能夠讓實習生在練習中發現自己的錯誤并及時改正，盡快地掌握正確的操作，有效地提高了實習生的動手操作技能；帶教教師在日常的接診、查體、查房等工作中可結合現有病例將自己積累的工作經驗、思維過程傳授給學生，有助于糾正學生們“拿書套病”的不良習慣；在碰到癥狀、體征與輔助檢查結果不符的病例時指導實習生找出原因，及時探討糾正，有效地提高了實習生的獨立診療及臨床思維能力[5]。

帶教老師由傳統教學模式中的“主角”變成了“配角”，從理論知識的講授者、灌輸者轉變成為了組織者、引導者和評價者，在實習期間為實習生們所創造的動手機會較多，布置的各項臨床診療任務也較多，充分調動了實習生的學習積極性，培養了實習生獨立操作的技能；在實習過程中，要求實習生對現有病例按醫療文書的規范要求書寫住院病歷及病程記錄，由帶教教師修改后并簽名，既增強了實習生的責任感，又培養了實習生的臨床思維能力。

綜上所述，在骨科臨床帶教中應用任務驅動教學法結合案例教學，有利于實習生更好地掌握理論知識，有助于提高實習學生的實踐能力，從而綜合提升臨床帶教的教學質量，值得在臨床帶教中應用。