病例匯報在呼吸科護理早交班的實踐體會

楊慧娟

（青海省心腦血管病專科醫院呼吸科 青海 西寧 810000）

本研究中，回顧分析我院呼吸科2018年1月—6月與2018年7月—12月的護理早交班狀況，探究實施病例匯報的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科20名護理人員作為研究對象，其中本科學歷9人，占比45%；大專學歷10人，占比50%；中專學歷1人，占比5%。護士年齡為年齡20～40歲，平均（27.32±2.21）歲。

1.2 方法

我科與科室質量管理小組成員討論之后決定于2018年7月開始實施早交班后病例匯報，由夜班護士匯報，責任護士加以補充，護士長進行點評，最后夜班護士對其進行記錄，交由護士長進行修改。具體措施如下：

（1）第一階段。每周一至周五由責任護士為夜班護士指定需要進行病例匯報的病人，夜班護士根據責任護士的指定進行準備，于次日晨會醫護交班、護理床頭交班工作結束后，夜班護士在護士站匯報患者病情，并由各組責任護士給予補充。護士長應為護理人員制定病例匯報模板；為夜班護士進行培訓，夜班護士根究模板填寫匯報內容，隨后進行口頭匯報，責任護士給予補充。

（2）第二階段。護士長要求夜班護士以及同組責任護士預習病例匯報中所涉及的相關知識內容，同時應要求責任護士提出的補充意見以及修改意見均具有護理常規依據；在對病例匯報進行點評時，護士長應針對病例匯報中的內容進行提問，從而督促護理人員不斷學習相關疾病知識。

（3）第三階段。在提問過程中，針對回答不全面的問題，如果屬于共性問題，則應組織護理人員共同學習，如果屬于個別問題，則應當對護士進行個別指導，并要求護理人員提高自學能力，自學后向護士長匯報，提高自學效率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的專科知識掌握程度。采用我院自制的知識掌握程度調查表，其中主要包括：護理重點、病情掌握、健康教育、專科知識、病情匯報，總分100分，每個項目20分，分數越高，護理人員的掌握程度越高。

1.4 統計學方法

以SPSS軟件分析數據，計量資料、計數資料行t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

病例匯報實施后護理人員的專科知識掌握程度明顯高于常規組（P＜0.05），見表。

3.討論

呼吸科護理人員的年齡資歷較低，對于患者的病情觀察以及護理工作，都不能對其重點內容進行全面掌握，在為患者實施健康教育的過程中，無法體現專科特色，缺乏專科知識。在呼吸科護理早交班中，護理人員的病情匯報不全面，對病人的病情狀況掌握不全。為了能夠使我科護理人員的病例匯報完整性以及專科能力，我科在護理早交班中實施病例匯報，取得了一定的效果[1]。

護理人員在專科護理以及專科教育方面的知識掌握情況良好，能夠積極查閱相關知識文獻，并綜合分析患者的疾病，根據疾病的護理常規，為患者制定出針對性的護理促使，同時對護理實施效果進行評價[2]。針對患者的實際病情發展狀況，與主治醫師以及患者家屬進行溝通交流，提出更加合理的護理建議，從而有效提升患者以及患者家屬對護理人員的滿意度，同時還能夠促使護理人員對專業知識的掌握程度得到提升[3]。

表 專科知識掌握程度（±s，分）

表 專科知識掌握程度（±s，分）

組別護理重點病情掌握健康教育專科知識病情匯報實施前實施后實施前實施后實施前實施后實施前實施后實施前實施后觀察組14.32±0.2118.03±0.4813.13±0.8219.21±0.0215.43±0.5418.93±1.6413.72±1.3417.32±1.3212.54±0.6418.21±0.68常規組14.21±0.6415.78±1.4213.21±0.3115.61±3.2215.31±0.0116.72±1.0213.21±1.1315.64±0.2112.64±0.5115.33±1.13 t0.7306.7130.3805.0000.9945.1171.3015.6210.5469.766 P0.2350.0000.3430.0000.1630.0000.1010.0000.2940.000

綜上所述，通過在呼吸科護理早交班中實施病例匯報，能夠幫助護理人員更快的對病人病情觀察要點以及護理要點進行掌握，同時對專科疾病、綜合疾病以及基礎疾病進行綜合分析，將疾病的常規護理作為基礎，為患者制定相應的護理方案，并嚴格根據方案落實護理工作，并對護理工作展開評價。病例匯報使護理人員的專科知識掌握程度得到了明顯提升，具有重要意義。