振源膠囊治療冠心病慢性心力衰竭患者伴焦慮抑郁狀態(tài)臨床效果分析

趙聞平 張曉琴（通訊作者） 張威

（1 甘肅省軍區(qū)第六干休所門診部 甘肅 蘭州 730030）

（2 中國人民解放軍96604部隊醫(yī)院 甘肅 蘭州 730030）

（3 甘肅省軍區(qū)第四干休所門診部 甘肅 蘭州 730030）

慢性心力衰竭為冠心病等各類心臟病發(fā)展至最終階段的一種癥狀表現(xiàn)，其五年生存率相仿于惡性腫瘤，可引發(fā)心絞痛、心律不齊、心肌梗死等多種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量普遍較差[1]。臨床雖然可以使用西藥來緩解心衰癥狀，但是療效并不理想，患者有較高的再住院率，并且西藥鮮明的不良反應(yīng)給患者帶來了明顯的不適，若長期服用還會給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為預(yù)后帶來不良影響。對此，本文選擇2014年10月—2017年10月期間收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態(tài)患者，試探究振源膠囊在患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月—2017年10月期間收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態(tài)患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組，分別為采用常規(guī)治療的40例對照組患者與采用常規(guī)治療加振源膠囊的40例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對比：對照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小45歲，最大85歲，平均（65.28±13.37）歲；冠心病慢性心衰病程：最短3年，最長11年，平均（7.37±2.18）年；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級21例，IV級6例。研究組；男性患者19例，女性患者21例；年齡最小46歲，最大84歲，平均（65.32±13.21）歲；冠心病慢性心衰病程：最短4年，最長10年，平均（7.17±2.58）年；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，IV級4例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、病程長短、心功能分級等，差異全部不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會與中華心血管病雜志編輯委員會制定的《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性心力衰竭的中醫(yī)診斷及辯證標(biāo)準(zhǔn)[3]；②焦慮評分≥50分或抑郁評分≥53分；③自愿參與本研究并簽署協(xié)議，已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全的患者；②患有感染性疾病或惡性腫瘤的患者；③患有急性肺水腫、嚴(yán)重心律失常或急性冠脈綜合征的患者；④患有精神類疾病的患者；⑤近三個月服用過對心功能有影響的藥物或接受過相關(guān)治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者入院后接受臨床護(hù)理，護(hù)理人員為其進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育，與患者經(jīng)常交流，耐心解答其疑慮，在治療的過程中向其宣講成功案例，給予其語言鼓勵與精神支持，使其積極面對疾病，主動配合治療。

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，按照患者病情為其使用利尿劑與血管擴(kuò)張劑來緩解其心臟后負(fù)荷，使用正性肌力藥物來加強(qiáng)心肌收縮，并酌情運用β受體阻滯劑。對于焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的患者，可使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

研究組除了接受上述常規(guī)西醫(yī)治療，另加用振源膠囊（生產(chǎn)單位：吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z22026091；規(guī)格：250mg/粒），其用法用量為：每日3次，每次500mg，10日一個療程，連續(xù)口服3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的心功能改善效果及治療前、后的焦慮評分與抑郁評分，其中，焦慮評分與抑郁評分分別使用SDS自評量表與SAS自評量表進(jìn)行評分，分值高低與患者負(fù)性情緒輕重程度呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系，即評分越高則患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重，評分越低則患者負(fù)性情緒越輕[4]。此外，心功能改善效果的判定依據(jù)可參考如下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者的心衰癥狀顯著改善，其心功能恢復(fù)2級或以上；

（2）有效：患者的心衰癥狀有一定程度的改善，其心功能恢復(fù)1級或以上，但不足2級；

（3）無效：患者的心衰癥狀無明顯改善或反而加重，心功能恢復(fù)不到1級或心功能惡化[5]。

有效率+顯效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗。其中的心功能改善效果等計數(shù)資料均以（n，%）表示，行χ2檢驗。而焦慮評分與抑郁評分等計量資料則以（±s）表示，行t值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P＜0.05的結(jié)果，則兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能改善效果

研究組的心功能改善總有效率為92.5%，對照組的心功能改善總有效率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.541，P=0.019＜0.05），見表1。

表1 心功能改善效果的組間對比[n（%）]

2.2 焦慮評分

治療前兩組患者的焦慮評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的焦慮評分均有所降低，且研究組的焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮評分比較（±s，分）

表2 焦慮評分比較（±s，分）

分組n治療前治療后tP研究組4055.53±8.4337.24±7.959.9830.000對照組4055.43±8.5652.79±8.981.3460.182 t-0.0538.200--P-0.9580.000--

2.3 抑郁評分

治療前兩組患者的抑郁評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的抑郁評分均有所降低，且研究組的抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 抑郁評分比較（±s，分）

表3 抑郁評分比較（±s，分）

分組n治療前治療后tP研究組4058.66±8.2352.05±6.783.9210.000對照組4058.80±8.5356.38±8.211.2930.200 t-0.0752.572--P-0.9410.012--

3.討論

冠心病、心肌病、瓣膜病以及高血壓病等基礎(chǔ)心臟疾病發(fā)展至終末階段即為慢性心力衰竭，此病再住院率、致殘率、死亡率均非常高，對患者生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響，患者及其家庭乃至社會都不得不承擔(dān)起巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，關(guān)于冠心病慢性心力衰竭的治療方法主要是使用利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，在一定程度上，這些藥物的使用可以降低患者的再住院率與死亡率，對患者生活質(zhì)量也有一定的改善效果，但是慢性心力衰竭在病情進(jìn)展上具有不可逆性，因此慢性心力衰竭所帶來的嚴(yán)重結(jié)果依然得不到明顯的改變[6]。而振源膠囊作為一種中藥膠囊制劑，其主要成分為人參果總皂苷，提取自五加科人參，其具有增強(qiáng)心肌收縮能力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善植物神經(jīng)狀態(tài)、增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力的功效，患者服用后可以顯著改善心功能；并且，振源膠囊的主要成分還包裹人參皂苷與活性肽，這些成分可以增加心血搏出量、擴(kuò)張血管，而外周血管的擴(kuò)張可以產(chǎn)生降低血壓的效果，為心臟提供間接的保護(hù)；而心血搏出量的增加可以增加血流動力，使血液循環(huán)得到改善[7]。此外，振源膠囊還具有寧心安神、益氣通脈、大補(bǔ)元氣、生津止渴的功效，服用后可發(fā)揮出益智安神、鎮(zhèn)靜安眠的效果，對緩解患者的焦慮、抑郁情緒有較為顯著的效果[8]。再輔以患者入院后接受的健康教育與心理護(hù)理，則可以進(jìn)一步提高對患者負(fù)性情緒的緩解效果，進(jìn)而間接促進(jìn)患者治療的順利進(jìn)行與疾病的良好康復(fù)。見結(jié)果，研究組心功能改善總有效率為92.5%，其焦慮抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），正是振源膠囊顯著療效的直接體現(xiàn)。

綜上，振源膠囊對冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態(tài)患者有顯著治療效果，改善患者心功能的同時還能緩解負(fù)性情緒，值得臨床應(yīng)用。