捏脊治療小兒疾病的效果分析

馬濤 徐巧紅 馬應忠

（重慶市石柱縣中醫院 重慶 409100）

小兒捏脊療法是祖國醫學特色外治法，是以嚴謹的中醫基礎理論為指導，以中醫辯證論治為原則，通過捏合小兒的脊背，振奮小兒全身的陽氣，推動全身氣血的運行，來平衡陰陽達到治療小兒疾病的目的，它具有疏通經絡、調整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。小兒捏脊療法歷史淵源，它是古人在長期社會醫療實踐中逐步摸索出的一種脫胎于古老按摩方法的一種療法，經過歷代醫家探索完善，擁有自己獨特的理論體系。關于捏脊療法的手法記載，散見于各類按摩專著中，最早從晉代開始有記載，晉代葛洪《肘后應急方》首次介紹捏脊治療小兒腹痛：“治卒腹痛……，拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之[1]”。唐代王燾《外臺秘要》、唐代孫思邈《千金方》均有記載。到了清代，小兒捏脊療法的理論基礎更加成熟，同時涌現出了大批對后世影響深遠的著作，臨床應用更加廣泛。本文通過對小兒捏脊的治療效果進行分析，摸索出一套適合基層醫院的推廣模式，促進小兒捏脊在基層醫院的推廣應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5 月—2019年5月我院兒科就診患兒996人，其中住院940人，門診患兒56人，其中男性患兒514人，女性患兒482人，年齡最小的23天，年齡最大的8歲。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，自行制定統一的調查分析表，調查表內容包括患兒一般資料、治療次數、療效情況等，收集所有調查信息，逐項填寫統一調查表，由調查人員對996例小兒捏脊療法的治療效果進行分析。

2.結果

2.1 小兒捏脊治療疾病種類

小兒捏脊療法是使用多種手法作用于人體脊背部的穴位進行治療的方法，可以振奮督脈的陽氣，推動全身氣血的運行，調整全身的陰陽平衡，從而達到治療和預防疾病的目的。該治法治療疾病譜較廣，療效確切，安全性好，患兒及家長易接受，文獻報道其在消化系統、呼吸系統、循環系統等85種疾病中被廣泛使用[2]。小兒捏脊療法可治療腹瀉、厭食、便秘、反復呼吸道感染、咳嗽、夜啼、嘔吐、感冒、小兒肌性斜頸等多種疾病。從表1可以看出，在小兒捏脊治療患兒中，治療消化系統疾病901例，占總治療人數的92.47%，治療呼吸系統疾病90例，占總治療人數的9.04%，治療肌性斜頸5例，占總治療人數的0.50%。調查統計分析結果表明，在所有治療患兒疾病中，治療消化系統疾病的患兒最多。見表1。

表1 小兒捏脊治療疾病種類分析

2.2 小兒捏脊治療效果

本療法除了對消化系統有著明顯的治療效果外，對神經系統、造血系統、免疫系統等均有促進作用，特別是治療小兒腹痛、腹瀉、腹脹，療效非常滿意。從表2可以看出，在小兒捏脊治療患兒中，效果顯著的929例，占總治療人數的93.27%：好轉的58例，占總治療人數的5.82%，癥狀無改善的9例，占總治療人數的0.91%；在治療消化系統疾病效果顯著的859例，有效率為99.67%；治療呼吸系統疾病效果顯著的，70例，有效率為95.56%。調查統計分析結果表明，小兒捏脊治療效果非常明顯，見表2。

表2 小兒捏脊治療效果分析 [n（%）]

2.3 小兒捏脊療法治療人群

從表3可以看出，在996例治療患兒中，男性患兒513例，占總人數的51.51%，女性患兒483例，占總人數的48.49%，小兒涅脊在性別上無顯著差異。但在年齡上有顯著差異，在小于3歲的患兒有828例，點總治療人數的85.14%，3歲至8歲的患兒有148例，占總治療人數的14.86%。因此，小兒捏脊治療人群最多的為3歲以下的患兒，見表3。

表3 小兒捏脊療法治療人群分布

3.討論

小兒捏脊療法是小兒推拿法的一種，自明代以后自成體系，這種療法簡單方便有效、不受設備、醫療條件的限制，又能免除患兒患兒服藥打針之苦，因此深受患兒及其家長的歡迎[2]。小兒捏脊療法，是以中醫的陰陽五行、經絡學說為理論依據，同時也被現代科學證實是一種行之有效的治療方法。近年來的實驗觀察證實及現代醫學研究進展表明，捏脊能提高患兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數，改善尿淀粉酶浩，加強小腸的吸收功能，并能增加白細胞數量，增強抗病能力，提高人體免疫力。有研究表明，捏脊后患兒的體重、血紅蛋白及血清蛋白酶均有所增加，小腸D－木糖排泄率升高[3]。捏脊療法對神經系統也可起到調節作用，可刺激人體的植物神經干和神經節，使神經興奮和抑制，通過復雜的神經體液因素，提高機體免疫功能，并整體地、雙向地調節內臟活動，從而防治多種疾病。

新中國成立后，小兒捏脊技術發展十分迅速，國家多次出臺政策，鼓勵發展小兒捏脊技術。國家中醫藥管理于2013年制定了0～3歲嬰幼兒中醫藥健康管理規范，在全國范圍內向各基層醫院免費傳授捏脊服務技術。2014年國家衛計委決定在全國婦幼保健醫院開展“中醫醫療技術，其中也包括小兒推拿技術中的小兒捏脊。2015年國務院發布《中醫藥健康服務發展規劃》，明確提出所有婦幼及兒童醫院必須開設中醫健康服務，這其中就包括小兒捏脊療法。

本次調查表明，小兒捏脊療法可治療消化系統、呼吸系統等多種疾病，尤其是治療腹痛、腹瀉、腹脹等療效顯著，針對3歲以下的小兒效果尤為顯著。

綜上所述，小兒捏脊療法不僅是兒科常用的一種頗具特色的治療方法，也是一種提高小兒抗病能力，使之健康成長的保健措施，且操作簡單、綠色安全，非常適合在基層醫院推廣，有著廣闊的應用前景。隨著《中醫藥法》的頒布實施，基層醫院更應抓住機會，認真貫徹落實《中醫藥法》，繼承和弘揚中醫藥，推廣小兒捏脊技術。