鹽酸埃克替尼治療晚期非小細胞肺癌不良反應的護理

韋汝瓊 黃玉紅（通訊作者） 凌國珍

(廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021)

非小細胞肺癌是一種對人類健康構成嚴重威脅的疾病。非小細胞肺癌是一大類疾病的總稱，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，非小細胞肺癌的病因包括吸煙、相關職業(yè)、大氣污染和遺傳等因素。在當前，我國非小細胞肺癌的發(fā)病率逐年增加，且確診時80%左右已屬晚期，其相關治療手段較為缺乏，因而治療成果不顯著。鹽酸埃克替尼是我國首個小分子靶向抗癌藥，其在臨床應用中，對晚期非小細胞肺癌的治療效果較為顯著，同時該藥物的不良反應較小。本文通過在治療護理中，對鹽酸埃克替尼治療過程中的不良反應進行觀察，并匯總如下。

1.資料與方法

在對我院在2018年3月—2018年9月之間收治的40名病人進行研究之前，首先通過EGFR基因突變情況檢測，患者均出現基因突變，符合鹽酸埃克替尼用藥標準；其次對這40例以鹽酸埃克替尼進行晚期非小細胞肺癌治療的患者進行觀察，相關患者在接受放射治療和化學治療的過程中，治療效果均不顯著，同時患者心臟、肝臟、腎臟等器官功能均能正常運行。患者中，男性為21例，女性為19例患者，患者的年齡分布在41歲～79歲的區(qū)間之內；患者的KPS評分分布上，60分為12例，70分為15例，80分為30例。患者在接受治療的過程中，患者的單次服藥劑量為125毫克，服藥頻率為一日3次。針對患者的不良反應的觀察是從患者每次服藥之后開始，當患者不在醫(yī)院進行服藥的時候，觀察行為是通過電話、網絡等渠道進行展開，每次觀察之后，對患者的相關反應進行記錄，以此為研究提供支持。

2.結果

針對40例晚期非小細胞肺癌患者的鹽酸埃克替尼用藥和觀察長達6個月時間，在這期間，患者的不良反應結果如下：腹瀉患者數量為6（15%）例，腹瀉癥狀在患者身上表現為糞便較稀；惡心嘔吐患者為9（22.5%）例，患者的這方面表現并未對患者的正常飲食形成影響；皮疹患者為9（22.5%）例，患者的皮疹主要出現在用藥之后的5-7天內，同時皮疹主要分布在上半身的頭面和肩頸等位置；肝臟功能輕度損害的不良反應患者為3（7.5%）例，患者的肝功能損壞主要表現在服藥之后的30天至60天之內，其具體表現為轉氨酶輕微升高的現象。此外，在患者用藥過程中，未見其他嚴重的不良反應。

表 鹽酸埃克替尼治療晚期非小細胞肺癌不良反應情況

3.護理

3.1 心理護理

患者在實際晚期非小細胞肺癌治療期間，曾接受過相關的放化療治療，但治療效果并不顯著，因而在治療過程中所形成的對治療信心缺乏以及治療中所產生的經濟壓力共同導致本組患者出現不同程度的悲觀、抑郁等情緒。在后期的治療過程中，這些情緒的存在，會在一定程度上導致患者治療依從性的降低，減弱治療效果。基于這個原因，在護理過程中積極地采取心理護理措施，改善與患者的關系，幫助患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，對于患者的治療依從性能夠起到實質行的提高。

3.2 用藥指導

以科學的方法進行藥物的使用，有利于患者治療效果的快速顯現，同時能對患者的信心形成鼓舞，為后續(xù)的治療提供幫助。在患者進行藥物使用的過程中，護理人員需要向患者教導相關的注意事項：①按時按量進行藥物服用。②在空腹或是進食之后一小時進行服藥。③避免干吞藥物，應當以100毫升溫水送服。

3.3 不良反應護理

①皮疹護理：由于鹽酸埃克替尼使用過程中，部分患者會出現皮疹，在進行相關護理的時候，護理人員必須引導患者保持自身皮膚的清潔，同時在衣物的穿著上，應當指導患者穿著柔軟的衣物。另外，由于皮疹的出現，部分患者會對患處進行抓撓，從而導致皮疹的進一步擴大，因此護理人員要對患者進行一定的提醒。針對皮疹，日常的護理過程中，可以指導患者通過相關的抗生素或皮質激素軟膏來針對性治療。該組觀察中，患者的皮疹并未出現局部感染。②惡心、嘔吐反應的護理：針對這一癥狀，護理人員首先要對患者的惡心嘔吐狀況進行觀察，分析患者嘔吐次數以及顏色等；其次要對患者進行清理，保證患者在該過程中情緒穩(wěn)定；同時，要科學地對患者的飲食進行調整，通過這增加酸味飲食，避免甜味飲食和產氣食物等方法，能夠幫助患者不良反應的減輕。③腹瀉：鹽酸埃克替尼所引發(fā)的腹瀉問題是比較常見，在針對患者這一癥狀的護理過程中，首先應當密切關注患者的排泄狀況，對次數、顏色等進行準確的記錄，同時通過改善患者飲食結構，增加含鉀以及含鈉等元素的事物為主，從而能夠形成一定的改善。④肝臟功能：針對服用鹽酸埃克替尼而出現乏力、厭食和黃疸等癥狀的病人，護理過程中，應當在間隔7-14天對患者的肝功能進行復查，同時在護理過程中，應當避免患者接觸煙酒，并保持充足的睡眠。在改組的觀察之中，3例肝功能損害的患者在7天后恢復正常。

4.討論

鹽酸埃克替尼為當前治療晚期非小細胞肺癌提供了新的渠道。作為我國自主研發(fā)的分子靶向藥物，鹽酸埃克替尼在價格上相較于傳統(tǒng)的進口藥物更為低廉，同時其在不良反應上也顯著少于其他藥物，因而鹽酸埃克替尼在臨床的應用上更具有優(yōu)勢。但在實際的使用過程中，鹽酸埃克替尼仍然存在一定的問題，其在使用過程中所產生的不良反應會對患者的治療形成一定的影響，因此相關的醫(yī)護人員需要通過針對性的護理工作，來幫助減輕患者的不良反應，提升患者的治療依從性，促進治療效果的顯現。