循證護理對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的影響評價

王曉燕 李攀（通訊作者）

（湖北省荊門市婦幼保健院 湖北 荊門 448000）

乳腺癌根治術是目前乳腺癌治療的主要方式之一，在手術之中需要切除患者乳房，還需要對其患側周邊脂肪結締組織以及淋巴進行清掃。該手術具有較大創傷，容易導致患者出現患肢功能障礙或者肌肉萎縮等等并發疾病。因此，需要對患者采取適當的護理措施。本文正是基于此，選擇了62例患者作為對象，研究和評估循證護理對乳腺癌術后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的作用，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧了62例患者的治療資料，隨機將所有的患者分成了對照組(n=31)和觀察組(n=31)。對照組男女比例為16：15，年齡范圍在31歲至62歲之間，平均年齡為48.2歲，患病時間在1至7年之間，平均病程值為3.6年。觀察組男女比例為17：14，年齡范圍在30歲至60歲之間，平均年齡為49.1歲，患病時間在1至5年之間，平均病程值為2.8年。所有患者的一般資料不具有統計學差異，可以進行對比。

1.2 方法

對照組使用常規巡房、用藥指導以及監測生命體征等等常規護理措施。觀察組使用循證護理方式，主要有：（1）創建專業的循證護理團隊，有一名護士長、一名責任護士以及兩名質控人員所組成，在護士長領導下制定護理的計劃并采取適當的解決措施。（2）提出問題：患者在手術以后往往會出現肢體功能障礙以及肌肉萎縮等等情況，容易在手術以后發生負面情緒。循證護理團隊成員需要充分結合自身經驗，提出關于早期功能鍛煉相應的問題[1]。（3）循證支持：依據護理具體情況對實際問題進行總結擬定出相應的關鍵詞，在數據庫內查詢，整理以及分析參考文獻，根據實證、患者情況以及自身經驗細化和具體化護理計劃[2]。（4）循證實施：對患者護理情況進行評價，主要有患者的文化程度以及年齡等等，為后續患者早期功能鍛煉方案提供資料。及時給予患者心理干預，向患者普及發病機制以及治療過程中的注意事項，多向患者分享成功案例，建立患者對治療的信心。在患者手術穩定之后對其進行早期功能鍛煉，三天后患者患肢應實現制動，三至五天時適當指導患者活動其肘部，七天則能夠進行肩部活動，十天讓患者進行手指適當運動。在患者切口拆線以前主要進行肩關節前后運動，完成拆線之后指導患者進行全肩關節鍛煉，每天進行四次，每次時長為15分鐘[3]。在進行早期鍛煉時主要讓患者自己進行鍛煉，醫護人員也定期檢查以及督促，對患者練習步驟進行觀看，及時指正其不規范問題。

1.3 觀察指標

對比兩個組別患者的鍛煉依從性以及功能恢復效果，鍛煉依從性主要有按時鍛煉、不按時鍛煉以及不鍛煉。患者護理完成之后肢體功能完全恢復為治愈，患者護理完成后部分肢體功能恢復至正常情況，但是正常活動將受到一定限制為有效，患者護理之后肢體功能障礙并未得到改善且無法進行正常的活動為無效，總有效概率為治愈率和有效率之和。

1.4 統計學處理

本文研究當中所有數據使用軟件為SPSS21.0統計軟件，P＜0.05說明兩組別間差異存在統計學意義，計數資料以及計量資料分別使用χ2檢驗以及t檢驗方式進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者鍛煉依從性對比

對照組患者按時鍛煉依從性顯著低于觀察組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者鍛煉依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術完成后功能恢復效果

對照組患者患肢功能恢復有效率明顯低于觀察組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者手術完成后患肢功能恢復情況對比[n(%)]

3.討論

乳腺癌是目前女性群體之中較為常見的一種惡性腫瘤，乳腺癌根治術是主要的治療方式，但是在手術之后因為患者肢體收到影響容易導致其身體發生變形，形成二次摧殘，影響后續生活質量。循證護理時一種受到循證醫學影響的一種護理里面，在護理過程中提出問題，進行實證尋找，再采取實證流程對患者采取最優質的護理措施，在乳腺癌術后患者護理之中具有顯著的效果。在本文中，回顧了62例患者的治療資料，隨機將所有的患者分成了對照組和觀察組。對比兩個組別患者的按時鍛煉依從性以及功能恢復有效概率后發現，對照組患者按時鍛煉依從性以及功能恢復有效概率明顯低于觀察組，組別之間差異存在統計學上意義(P＜0.05)。

綜上所述，在進行乳腺癌術后患者護理時，采取循證護理可以大大提升患者手術之后的功能鍛煉依從性以及患肢恢復效果，值得應用。