雷火灸聯合龍膽瀉肝湯治療蛇串瘡的臨床效果及護理體會

李琦瓊 唐海平（通訊作者） 徐榮 丁歡歡

（沭陽縣中醫院 江蘇 宿遷 223600）

蛇串瘡是指因帶狀皰疹或水痘病毒感染導致的一種感染性皮膚病，由于該病毒具有一定的親神經性，患者感染后，該病毒能長時間潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元中[1-2]。本研究主要探討了雷火灸配合龍膽瀉肝湯治療蛇串瘡的臨床效果及護理體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年05月在我院就診的62例蛇串瘡患者，隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡43～80歲，平均(52.49±13.78)歲；病程6～22 d，平均(12.39±1.56)d。對照組31例，男16例，女15例；年齡43～80歲，平均(53.41±14.62)歲；病程6～22 d，平均(12.45±1.57)d。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：采取西藥治療，給予阿昔洛韋抗病毒，加巴噴丁膠囊止痛，維生素B1、維生素B6以及甲鈷胺營養神經治療。

觀察組：采取雷火灸聯合龍膽瀉肝湯及綜合護理。龍膽瀉肝湯的藥物為：龍膽草6g、枳實10g、黃芩6g、柴胡10g、生地12g、澤瀉12g、車前草包煎10g、通草15g、甘草炙15g、當歸10g。1劑/日 2次/日 水煎服。雷火灸治療的方法為：取舒適體位后，點燃雷火灸，吹盡灰末到灸火呈紅色為止，分別使用溫和灸或者回旋灸等手法在患者的胸腹腰、距頭面和四肢皮疹皮膚大約3cm部位實施熏灸治療，每次約5～10min，至患者局部的皮膚紅暈和充血。最后采用雀啄灸十宣以及阿是等穴，大約3min。護理方法為：（1）膳食護理：告知患者必須忌食生姜、煙酒、辣椒、牛肉、羊肉、海產品和煎炸食物等，且慎食牛奶和肥肉等比較油膩的食物，并忌煙酒。（2）情志護理：蛇串瘡患者由于無法忍受疼痛，而常常性情急躁和肝火旺盛，老年患者在皮損消退之后常常會出現頑固性神經痛，尤其是夜間會不利于睡眠，醫護人員需要耐心地安慰和體貼患者，使其保持穩定的情緒。（3）皮膚護理：蛇串瘡患者因為水疤位于表皮，而且水疤壁容易破裂而使皮膚受到損傷，引起感染，指導患者保持皮膚干燥，以降低局部的疼痛程度，并且需要保持衣被要寬松舒適，床單的清潔干燥，勤換衣褲，防止摩擦損傷皮膚，避免出現再次感染。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的紅斑、水皰和疼痛等皮損癥狀評分，小便短赤、口干口苦、煩躁易怒和大便秘結等中醫癥狀評分。

1.4 統計學分析

2.結果

觀察組的紅斑、水皰和疼痛等皮損癥狀評分，小便短赤、口干口苦、煩躁易怒和大便秘結等中醫癥狀評分組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表。

表 兩組的皮損癥狀評分和中醫癥狀評分比較（±s）

表 兩組的皮損癥狀評分和中醫癥狀評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別n紅斑水皰疼痛小便短赤口干口苦煩躁易怒大便秘結觀察組31治療前2.41±0.655.89±1.232.43±0.570.78±0.320.68±0.351.09±0.340.94±0.36治療后0.61±0.35*#1.41±0.37*#0.75±0.24*#0.23±0.09*#0.13±0.04*#0.24±0.09*#0.19±0.05*#對照組31治療前2.39±0.735.87±1.242.41±0.590.79±0.310.67±0.341.08±0.370.93±0.34治療后1.03±0.42#2.34±0.65#1.26±0.43#0.45±0.24#0.34±0.15#0.59±0.32#0.47±0.25#

3.討論

目前，臨床治療蛇串瘡一般采用藥物療法，常常采取非麻醉性鎮痛藥、抗病毒藥物和麻醉性鎮痛藥等[3]。雷火灸具有火力猛、藥力峻、灸療面廣和滲透力強的特點，在燃燒時會產生比較強大的溫熱效應，使蛇串瘡患者患處的血液循環加速，從而發揮溫通經絡和活血化瘀的療效，有效減輕或緩解疼痛[4]。龍膽瀉肝湯具有苦寒除濕、瀉火清熱、解毒化瘀和行氣活血止痛的效果[5]。本研究表明，將雷火灸、龍膽瀉肝湯及中醫護理聯合使用，能明顯改善蛇串瘡患者的皮損癥狀和中醫癥狀。

綜上所述，雷火灸聯合龍膽瀉肝湯及中醫護理治療蛇串瘡的臨床效果較佳。